Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации спинного мозга» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

Рекомендован

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения» МЗСР РК

от 12 декабря 2014 года № 9

Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства

«Эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации спинного мозга»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации спинного мозга.

2. Код протокола:

3. Коды МКБ 10:

Q28.0 Артериовенозная аномалия развития прецеребральных сосудов;

Q28.8 Другие уточненные врожденные аномалии системы кровообращения;

I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АВМ - артериовенозная мальформация;

АД - артериальное давление;

АлТ - аланинаминотрансфераза;

АсТ - аспартатаминотрансфераза;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

КТ - компьютерная томография;

МРА - магнитно-резонансная ангиография;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

СОЭ - скорость оседания эритроцитов;

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категории пациентов: взрослые и дети.

7. Пользователи протокола: нейрохирурги.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение.

Эндоваскулярная эмболизация АВМ сосудов спинного мозга - малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится путем катетеризации бедренной артерии и эмболизации АВМ спинного мозга клеевыми композициями и микрочастицами [1-2]

9. Клиническая классификация:

10. Цель проведения процедуры/вмешательства:

- выключение АВМ или артериовенозной фистулы из кровотока с целью снижения риска кровоизлияния и предотвращения прогрессировала миелоишемии.

11. Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству:

11.1 Показания к процедуре/вмешательству:

- наличие АВМ спинного мозга с клиническими проявлениями (кровоизлияния в спинной мозг в анамнезе, неврологический дефицит).

11.2 Противопоказания к процедуре/вмешательству:

- сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации;

- наличие воспалительного процесса в области предполагаемой операции.

12. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Основные диагностические мероприятия:

- ОАК;

- Биохимический анализ крови (остаточный азот, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, АлТ, АсТ, калий, натрий, глюкоза);

- ИФА на ВИЧ;

- ИФА на гепатит В;

- ИФА на гепатит С;

- ОАМ;

- определение группы крови;

- определение резус-фактора;

- коагулограмма;

- ЭКГ;

- Селективная спинальная ангиография

- КТ позвоночника;

- МРТ позвоночника;

- консультация терапевта/ педиатра.

Дополнительные диагностические мероприятия:

- ФГДС (при наличии язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки);

- КТ ангиография;

- ЭХО кардиография (при подозрении на сердечную недостаточность);

- консультация инфекциониста (при положительных анализах на вирусный гепатит В, С).

13. Требования к проведению процедуры/вмешательства.

Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: