Клинический протокол диагностики и лечения «Уход за маловесными новорожденными» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 4 мая 2014 года № 6)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 4 мая 2014 года № 6

Клинический протокол диагностики и лечения «Уход за маловесными новорожденными»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Уход за маловесными новорожденными.

2. Код протокола:

3. Код МКБ 10:

Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода.

Р05.0 Маловесный для гестационного возраста.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

Er - эритроциты;

Hb - гемоглобин;

Ht - гематокрит;

L - лейкоциты;

АЛТ - аланинаминотрансфераза;

КЩР - кислотно-щелочное основание;

ИФА - иммуноферментный анализ;

ПЦР - полимеразная цепная реакция;

СРБ - С-реактивный белок;

FiO₂ - концентрация подаваемого кислорода;

MB - механическая вентиляция;

NIPPV -назальная вентиляция с прерывистым положительным давлением;

ОАК - общий анализ крови;

ОАП - открытый артериальный проток;

РДС - Респираторный дистресс синдром;

РН - ретинопатия недоношенных;

См. Н₂О - сантиметров водного столба;

СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях;

СУВ - синдром утечки воздуха;

ТТН - транзиторное тахипноэ новорожденных;

ТБИ - тяжелая бактериальная инфекция;

ЧД - частота дыхания;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЭхоКГ - эхокардиография;

ВЖК - внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние;

БЛД - бронхолегочная дисплазия;

РКИ - рандомизированные контролируемые исследования.

5. Дата разработки протокола: 2014 г.

6. Категория пациентов: новорожденные недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при рождении.

7. Пользователи протокола: неонатологи родовспомогательных организаций 1-го, 2-го, - 3 уровня.

Достоверность доказательств:

Уровень А: рекомендации базируются на результатах систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обеспечивают наибольшую достоверность (Уровень 1а), тогда как рекомендации, базирующие на результатах отдельных РКИ обеспечивают более низкий уровень (Уровень 2b).

Уровень В: рекомендации базируются на результатах клинических исследований, но более низкого качества, чем РКИ. Сюда включаются когортные исследования (Уровень 2а и 2b)и исследования «случай-контроль» (Уровень 3а и 3b).

Уровень С: рекомендации базируются на результатах серии случаев или низкокачественных когортных исследований и исследований «случай-контроль» (без контрольной группы).

Уровень D: рекомендации базируется на мнении специалистов без четкой критической оценки или на знании физиологии [20].

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

К маловесным младенцам относятся новорожденные, имеющие массу тела при рождении до 2500 г (включая 2499 г) [19].

9. Классификация:

- малая масса тела при рождении - масса тела при рождении менее2500 г (до и включая 2499 г)

- очень малая масса тела при рождении - масса тела при рождении менее 1500 г (до и в 1499 г)

10. Показания для госпитализации:

Экстренная госпитализация беременной женщины с преждевременными родами в стационар 3-го уровня [20].