Клинический протокол диагностики и лечения «Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗСР РК от 4 июля 2014 года № 10)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗСР РК

от 4 июля 2014 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения

«Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии.

2. Код протокола:

3. Код (коды) поМКБ-10:

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии;

О12.0 Вызванные беременностью отеки;

О12.1 Вызванная беременностью протеинурия;

О12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ХВН - хроническая венозная недостаточность;

ЭКГ - электрокардиограмма;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

АД - артериальное давление;

ПВ - протромбиновое время;

ПТИ - протромбиновый индекс;

MHO - международное нормализованное отношение.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: беременные.

7. Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, акушерки, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой помощи.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Отеки - избыточное скопление жидкости в организме вследствие усиления ее диффузии из кровеносных сосудов и задержки в тканях. Наличие отеков (за исключением сильных или быстро возникающих отеков лица или нижней части спины) не следует рассматривать как признаки патологического состояния, поскольку отеки нижних конечностей возникают у беременных в 50-80% случаев при отсутствии протеинурии, артериальной гипертензии и носят физиологический характер [1, 2].

Протеинурия беременных - наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 0,3 г/л в двукратном анализе мочи, взятом через 4 часа [3-7].

9. Клиническая классификация:

По степени тяжести отеков [8]:

- 1 степень - отеки в области стоп и голеней;

- 2 степень - отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области;

- 3 степень - возникновение отеков на руках, появление пастозности лица («одутловатость»);

- 4 степень - генерализованные отеки.

По уровню протеинурии [5, 6]:

- физиологическая - белок в моче < 0,3 г/сутки;

- патологическая - белок в моче ≥ 0,3 г/сутки.

10. Показания для госпитализации:

Экстренная госпитализация:

- при генерализованных отеках до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение;

- нарастание протеинурии до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение.

Плановая госпитализация:

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- общий анализ крови 6 параметров;

- общий анализ мочи;

- определение суточной протеинурии в моче.

11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- УЗИ почек;

- биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина).