Клинический протокол медицинского вмешательства «Эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации спинного мозга» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 2 июля 2020 года протокол № 103)

Одобрен

Объединенной комиссией

по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

от 2 июля 2020 года

протокол № 103

Клинический протокол медицинского вмешательства
Эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации спинного мозга

1. Вводная часть:

1.1 Код(ы) МКБ-10:

1.2 Дата разработки протокола: 2014 год (пересмотр 2019 г.).

См. протокол за 2014 год.

1.3 Сокращения, используемые в протоколе:

1.4 Пользователи протокола: нейрохирурги.

1.5 Категории пациентов: взрослые, дети.

1.6 Определение:

Эндоваскулярная эмболизация АВМ сосудов спинного мозга - малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится путем катетеризации бедренной артерии и эмболизации АВМ спинного мозга клеевыми композициями и различными эмболизирующими материалами [1-2].

1.7 Клиническая классификация:

4 типа спинальных АВМ [9]:

тип I - спинальные артериовенозные фистулы (экстра - ретромедуллярные или дуральные). Характеризуются наличием одного афферентного сосуда, обычно корешковой артерии, и редко могут кровоснабжаться несколькими сосудами.

тип II - интрамедуллярные АВМ (гломусные), частично или полностью расположенные в спинном мозге, кровоснабжение и дренирование осуществляется спинальными сосудами.

тип III - интраперимедуллярные ABM (ювенильные). Встречаются, как правило, в молодом возрасте. Характеризуются поражением интра- и парамедуллярных структур спинного мозга и высокой скоростью шунтирования.

тип IV - артериовенозные фистулы, располагающиеся ниже конуса спинного мозга.

Единственным артериальным притоком является ветвь артерии Адамкевича.

2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

2.1 Цель проведения процедуры/вмешательства:

- выключение АВМ или артериовенозной фистулы из кровотока с целью снижения риска кровоизлияния и предотвращения прогрессирования миелоишемии.

2.2 Показания и противопоказания к процедуре / вмешательству:

Показания к процедуре / вмешательству:

- наличие АВМ спинного мозга с клиническими проявлениями (кровоизлияния в спинной мозг в анамнезе, неврологический дефицит).

Противопоказания к процедуре / вмешательству:

- сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации;

- наличие воспалительного процесса в области предполагаемой операции.

2.3 Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные диагностические мероприятия:

- ОАК;