Досье на проект закона Республики Казахстан
«О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»
(март 2024 года)

1. Сравнительная таблица к проекту Закона (апрель 2021 года)

2. Концепция проекта (апрель 2021 года)

3. Заключение Научной антикоррупционной экспертизы (11 мая 2021 года)

4. Экспертное заключение Национальной палаты предпринимателей РК от 3 июня 2021 года № 07060/24 на проект Концепции проекта Закона

5. Экспертное заключение Национальной палаты предпринимателей РК от 27 августа 2021 года № 10914/24

6. Проект Закона РК (август 2021 года)

7. Сравнительная таблица к проекту Закона (август 2021 года)

8. Концепция проекта (август 2021 года)

9. Заключение научной антикоррупционной экспертизы проекта Закона (27 сентября 2021 года)

10. Проект Закона РК (ноябрь 2021 года)

11. Сравнительная таблица к проекту Закона РК (ноябрь 2021 года)

12. Заключение научной антикоррупционной экспертизы проекта Закона (16 декабря 2021 года)

13. Проект Закона РК (январь 2022 года)

14. Сравнительная таблица к проекту Закона (январь 2022 года)

15. Заключение научной правовой экспертизы от 18 апреля 2022 года № 10-1-6/483 проекта закона

16. Заключение повторной научной лингвистической экспертизы от 26 мая 2022 г. № 11-2/729 в части аутентичности текстов на казахском и русском языках проекта

17. Письмо Национальная палата предпринимателей РК «Атамекен»

18. Письмо Казахстанская Ассоциация организаций нефтегазового и энергетического комплекса «KAZENERGY» от 3 июня 2022 года № 08/1266

19. Письмо АО «Институт экономических исследований»

20. Письмо от 13 июня 2022 года № 016153

21. Письмо Департамента науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения РК от 17 июня 2022 года № 11-1-11/5648-И

22. Справочный лист к проекту Закона

23. Письмо Министерства здравоохранения РК от 21 июня 2022 года № 11-1-01-11/24429

24. Пояснительная записка Правительства РК от 29 июня 2022 года № 21/П-5 к проекту Закона

25. Сравнительная таблица к проекту Закона

26. Постановление Правительства РК от 29 июня 2022 года № 444 О проекте Закона

27. Проект Закона РК (июнь 2022 года)

28. Постановление Мажилиса Парламента РК от 24 января 2024 года № 281-VIII

29. Проект Закона РК (январь 2024 года)

30. Постановление Сената Парламента РК от 14 марта 2024 года 175-VIII о Законе РК (первое чтение)

31. Постановление Сената Парламента РК от 14 марта 2024 года 177-VIII о Законе РК (второе чтение)

32. Постановление Мажилиса Парламента РК от 20 марта 2024 года № 343-VIII Об отдельных статьях Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», предложенных Сенатом Парламента Республики Казахстан в новой редакции

33. Новости, обсуждения по проекту

34. Закон РК от 19.04.24 г. № 74-VIII

Проект

ЗАКОН

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты

Республики Казахстан по вопросам здравоохранения

(январь 2024 года)

Принят и направлен в Сенат Парламента РК постановлением Мажилиса Парламента РК от 24 января 2024 года № 281-VIII

Статья 1. Внести изменения и дополнения в следующие законодательные акты Республики Казахстан:

1. В Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года:

1) пункт 3) статьи 3 после цифр «214» дополнить словами «и 301-1»;

2) дополнить статьей 301-1 следующего содержания:

«Статья 301-1. Оборот некурительных табачных изделий, электронных систем потребления (вейпов), ароматизаторов и жидкостей для них

1. Продажа и распространение некурительных табачных изделий, электронных систем потребления (вейпов), ароматизаторов и жидкостей для них -

наказываются штрафом в размере до двухсот месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до двухсот часов, либо арестом на срок до пятидесяти суток.

2. Ввоз, производство некурительных табачных изделий, электронных систем потребления (вейпов), ароматизаторов и жидкостей для них -

наказываются штрафом в размере до двух тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до шестисот часов, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок, с конфискацией имущества или без таковой.

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они:

1) совершены преступной группой;

2) сопряжены с извлечением дохода в особо крупном размере;

3) совершены неоднократно, -

наказываются штрафом в размере до пяти тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до одной тысячи двухсот часов, либо ограничением свободы на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок, с конфискацией имущества.»;

3) статью 317 изложить в следующей редакции:

«Статья 317. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником

1. Невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека, -

наказываются штрафом в размере до ста месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до ста часов, либо арестом на срок до тридцати суток.

2. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, -

наказываются штрафом в размере до двух тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до одного года или без такового.

3. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть человека, -

наказываются ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

4. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, -

наказываются ограничением свободы на срок до шести лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

5. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, а равно работником организации бытового или иного обслуживания населения вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это деяние повлекло заражение другого лица ВИЧ, -

наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.».

2. В Уголовно-процессуальный кодекс Республики Казахстан от 4 июля 2014 года:

1) часть третью статьи 32 после слов «251 (частью первой),» дополнить словами «317 (частью первой),»;

2) абзац первый части 4-1 статьи 187 после цифр «250» дополнить словами «, 301-1 (частью третьей)»;

3) в статье 191:

часть третью после слов «248 (частью первой)» дополнить словами «, 301-1 (частью второй)»;

часть шестнадцатую после слов «296 (частями первой, второй и третьей),» дополнить словами «301-1 (частью первой),».

3. В Предпринимательский кодекс Республики Казахстан от 29 октября 2015 года:

пункт 5 статьи 144 дополнить частью второй следующего содержания:

«По обращениям физических лиц в части причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности внеплановая проверка осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.».

4. В Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»:

1) в пункте 1 статьи 1:

в подпункте 82) слова «соответствия квалификации» заменить словами «соответствия уровня квалификации»;

в подпункте 83) слова «подтверждающий квалификацию» заменить словами «подтверждающий уровень квалификации»;

подпункт 261) исключить;

дополнить подпунктами 294-1) и 294-2) следующего содержания:

«294-1) электронные системы потребления (вейпы) - электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином, - устройства (в том числе электронные сигареты), которые с помощью электронных технологий (аккумулятора) нагревают жидкость (в картриджах, резервуарах и других контейнерах) с содержанием никотина или без него, другие химические вещества, ароматизаторы с образованием аэрозоля, вдыхаемого пользователем;

294-2) ароматизатор для электронных систем потребления (вейпов) - любой ингредиент или комбинация веществ натурального или искусственного происхождения, которые поставляются посредством аксессуаров или другими различными способами и материалами в целях повышения привлекательности вкуса и запаха продукции электронных систем потребления (вейпов), в том числе запаха выделяемого аэрозоля (дыма, пара);»;

2) в статье 7:

дополнить подпунктом 31-1) следующего содержания:

«31-1) разрабатывает и утверждает перечень документации, обязательной для заполнения медицинскими работниками;»;

подпункт 41) после слова «развития» дополнить словами «, присвоения и подтверждения уровня квалификации»;

в подпункте 104-1) слова «104-1) определяет» заменить словами «104-2) определяет»;

дополнить подпунктами 104-3) и 104-4) следующего содержания:

«104-3) разрабатывает и утверждает типовой договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников по согласованию с уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;

104-4) разрабатывает и утверждает правила страхования профессиональной ответственности медицинских работников по согласованию с уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;»;

3) в подпункте 20) статьи 13 слова «по согласованию с уполномоченным органом» исключить;

4) статью 30 дополнить пунктом 6 следующего содержания:

«6. Основанием государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг (помощи) по обращению физического лица о причинении вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности является несогласие пациента либо его супруга (супруги), близких родственников или законного представителя с заключением независимой экспертной комиссии.»;

5) часть вторую пункта 3 статьи 35 после слов «медицинского инцидента» дополнить словами «или причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности»;

6) пункт 5 статьи 63 изложить в следующей редакции:

«5. Физические лица имеют право на занятие частной медицинской практикой при наличии сертификата специалиста в области здравоохранения, стажа работы не менее пяти лет по соответствующей специальности и лицензии на медицинскую деятельность, а также договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников в соответствии с настоящим Кодексом.»;

7) в пункте 1 статьи 77:

подпункт 3) изложить в следующей редакции:

«3) свободный выбор медицинского работника и субъекта здравоохранения;»;

подпункт 12) дополнить словами «, в том числе путем осуществления страховой выплаты»;

8) в статье 110:

по всему тексту слова «, электронных систем потребления и жидкостей для них,», «, электронных систем потребления и жидкостей для них», «электронных систем потребления,», «электронных системах потребления и жидкостей для них,», «а также электронных систем потребления и жидкостей для них,» исключить;

пункт 9 после слов «табачных изделий» дополнить словами «, электронных систем потребления (вейпов), ароматизаторов и жидкостей для них»;

в пункте 16:

часть первую:

после слов «и реклама» дополнить словами «некурительных табачных изделий,»;

после слов «табачных изделий,» дополнить словами «в том числе изделий с нагреваемым табаком, табака для кальяна, кальянной смеси, систем для нагрева табака, электронных систем потребления (вейпов), ароматизаторов и жидкостей для них,»;

9) в статье 115:

пункт 2 дополнить подпунктом 11) следующего содержания:

«11) страхование профессиональной ответственности медицинских работников.»;

пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. Субъекты здравоохранения оказывают медицинскую помощь в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, правилами оказания медицинской помощи.

Медицинские работники руководствуются клиническими протоколами при выборе наиболее эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые имеют рекомендательный характер.»;

10) в пункте 2 статьи 128 слова «в соответствии с клиническими протоколами,» заменить словами «в соответствии со»;

11) в пункте 2 статьи 196 слова «на основе клинических протоколов» исключить;

12) в статье 270:

в пункте 1:

дополнить подпунктами 3-1), 3-2), 3-3), 3-4), 3-5) и 3-6) следующего содержания:

«3-1) предоставление местными исполнительными органами в приоритетном порядке мест для детей медицинских работников в дошкольных организациях по месту жительства;

3-2) защиту от незаконного вмешательства и воспрепятствования профессиональной деятельности медицинских работников со стороны пациента и других лиц;

3-3) уважительное отношение к профессии со стороны пациента и других лиц;

3-4) осуществление научной, исследовательской деятельности, участие во внедрении новых методик и технологий в медицинскую практику;

3-5) осуществление педагогической деятельности в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;

3-6) прохождение воинской службы по медицинской специальности или отсрочку от призыва на воинскую службу в соответствии с Законом Республики Казахстан «О воинской службе и статусе военнослужащих»; »;

подпункт 10) изложить в следующей редакции:

«10) возмещение транспортных расходов, связанных с проездом для осуществления профессиональной деятельности;»;

дополнить частью второй следующего содержания:

«Осуществление прав медицинских работников, предусмотренных настоящей статьей, не должно нарушать права и свободы других лиц.»;

пункты 2 и 5 исключить;

13) дополнить статьями 270-1, 270-2, 270-3 и 270-4 следующего содержания:

«Статья 270-1. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников

1. Страхование профессиональной ответственности медицинского работника осуществляется на основании договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников, заключаемого между субъектом здравоохранения и участниками единого страхового (перестраховочного) пула.

2. Субъекты здравоохранения обязаны заключить договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников до осуществления медицинскими работниками вида медицинской деятельности, предусмотренного подпунктами 1), 2), 3), 4), 5) и 8) статьи 64 настоящего Кодекса.

Договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников заключается ежегодно, действует в течение срока страхования и не прекращает свое действие по первому наступившему страховому случаю.

Субъект здравоохранения не вправе осуществлять медицинскую деятельность без заключения договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.

3. Заключение субъектами здравоохранения и (или) медицинским работником договора добровольного страхования своей гражданско-правовой ответственности, связанной с осуществлением медицинской деятельности, не освобождает их от обязанности по заключению договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.

Отказ участника единого страхового (перестраховочного) пула в заключении договора сострахования профессиональной ответственности медицинского работника с субъектом здравоохранения не допускается.

4. Объектом страхования профессиональной ответственности медицинских работников являются имущественные интересы медицинских работников, связанные с возмещением вреда, причиненного жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

5. Страховым случаем по договору сострахования профессиональной ответственности медицинских работников признается факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

Медицинский инцидент не является страховым случаем.

6. Страховым риском признается вероятность причинения вреда жизни и здоровью пациента при осуществлении медицинскими работниками профессиональной деятельности.

7. Порядок и иные условия страхования профессиональной ответственности медицинских работников определяются соглашением сторон на основании типового договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.

270-2. Независимая экспертная комиссия. Заключение независимой экспертной комиссии

1. Субъект здравоохранения в течение трех рабочих дней со дня поступления от службы поддержки пациента и внутренней экспертизы обращения пациента либо его супруга (супруги), близких родственников или законного представителя о причинении вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности создает независимую экспертную комиссию.

Независимая экспертная комиссия создается в целях установления и подтверждения наличия (отсутствия) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

Независимая экспертная комиссия состоит из профильных специалистов, привлекаемых в качестве экспертов, представителей профессиональных медицинских ассоциаций и страховой организации - участницы единого страхового (перестраховочного) пула.

К работе независимой экспертной комиссии могут привлекаться представители профессиональных союзов медицинских работников и медиатор.

Реестр профильных специалистов, привлекаемых в качестве экспертов для рассмотрения обращений о наличии (отсутствии) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, формируется местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы.

Профильный специалист, привлекаемый в качестве эксперта, должен соответствовать требованиям, установленным уполномоченным органом.

Профильным специалистом, привлекаемым в качестве эксперта, не может являться лицо:

1) на которое в течение года до привлечения его в качестве эксперта налагалось в судебном порядке административное взыскание за дачу заведомо ложного заключения;

2) имеющее судимость, не погашенную или не снятую в порядке, установленном законом Республики Казахстан;

3) в отношении которого в течение трех лет до привлечения его в качестве эксперта вынесен обвинительный приговор суда за совершение уголовного правонарушения или которое в течение трех лет до привлечения его в качестве эксперта освобождено от уголовной ответственности за совершение уголовного правонарушения на основании пунктов 3), 4), 9), 10) и 12) части первой статьи 35 или статьи 36 Уголовно-процессуального кодекса Республики Казахстан.

Пациент либо его супруг (супруга), близкий родственник или законный представитель вправе принимать участие при рассмотрении независимой экспертной комиссией обращения о причинении вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

Представители субъекта здравоохранения, в котором произошло событие, в состав независимой экспертной комиссии не включаются.

В случае невозможности привлечения профильных специалистов в состав независимой экспертной комиссии местный орган государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы по обращению субъекта здравоохранения обеспечивает соответствующим профильным специалистом.

Порядок деятельности независимой экспертной комиссии и минимальные требования по установлению наличия (отсутствия) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности определяются уполномоченным органом.

Независимая экспертная комиссия в течение пяти рабочих дней выносит заключение, подтверждающее наличие (отсутствие) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

Заключение независимой экспертной комиссии формируется из экспертного мнения профильных специалистов, основанного на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность выводов на основе доказанных научных и клинических данных об эффективности и безопасности медицинской услуги (помощи).

Заключение независимой экспертной комиссии подтверждает наступление страхового случая и применяется исключительно в рамках страхования профессиональной ответственности медицинского работника.

Срок рассмотрения обращения о причинении вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности может быть продлен мотивированным решением независимой экспертной комиссии на разумный срок, но не более чем на два месяца ввиду необходимости установления фактических обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения обращения о наличии (отсутствии) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, о чем извещается пациент либо его супруг (супруга), близкий родственник или законный представитель в течение трех рабочих дней со дня продления срока.

2. Субъект здравоохранения в течение двух рабочих дней со дня получения заключения независимой экспертной комиссии о наличии факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности направляет его пациенту либо его супругу (супруге), близкому родственнику или законному представителю и страховой организации - участнице единого страхового (перестраховочного) пула для осуществления страховой выплаты.

Пациент либо его супруг (супруга), близкий родственник или законный представитель в случае несогласия с заключением независимой экспертной комиссии о наличии (отсутствии) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности вправе обратиться в государственный орган в сфере оказания медицинских услуг (помощи).

Государственный орган в сфере оказания медицинских услуг (помощи) принимает меры в соответствии с Предпринимательским кодексом Республики Казахстан.

Пациент либо его супруг (супруга), близкий родственник или законный представитель в случае несогласия с заключением независимой экспертной комиссии вправе обжаловать его в судебном либо ином порядке, установленном законами Республики Казахстан.

3. При поступлении обращений пациента либо его супруга (супруги), близкого родственника или законного представителя о причинении вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности местные органы государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы либо государственный орган в сфере оказания медицинских услуг (помощи) в течение трех рабочих дней перенаправляют их субъекту здравоохранения для принятия мер, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, с одновременным уведомлением пациента либо его супруга (супруги), близкого родственника или законного представителя.

Статья 270-3. Анализ фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев

1. Службой поддержки пациента и внутренней экспертизы проводится текущий анализ фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев, результаты которых вносятся в единый реестр учета фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев.

Анализ фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев осуществляется посредством внутреннего аудита медицинской организации, местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы, государственными органами, осуществляющими государственный контроль в сферах оказания медицинских услуг (помощи), санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, а также уполномоченным органом.

Порядок формирования и ведения единого реестра учета фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев определяется уполномоченным органом.

Медицинским инцидентом является событие, связанное с оказанием медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи и с использованием технологий, оборудования и инструментов, обусловленное отклонением от нормального функционирования организма, которое может нанести вред жизни и здоровью пациента, а также привести к смерти пациента, за исключением случаев, предусмотренных административным и уголовным законодательством Республики Казахстан.

2. Уполномоченный орган по результатам анализа фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев обеспечивает:

1) актуализацию стандартов оказания медицинских услуг и клинических протоколов;

2) принятие мер по устранению и предотвращению событий медицинского инцидента и страховых случаев при оказании медицинских услуг (помощи);

3) совершенствование образовательных программ и курсов повышения квалификации;

4) повышение квалификации медицинских работников.

Статья 270-4. Минимальные размеры страховых премий (взносов) и размеры страховых выплат по договору сострахования профессиональной ответственности медицинских работников

1. Минимальные размеры страховых премий (взносов), порядок и сроки их уплаты, а также порядок и сроки осуществления страховых выплат устанавливаются в правилах страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

2. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников осуществляется за счет субъекта здравоохранения.

3. Размер страховой выплаты определяется на основании договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников и не может составлять менее следующих размеров:

1) за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, повлекший установление инвалидности:

третьей группы, - пятисоткратного месячного расчетного показателя;

второй группы, - шестисоткратного месячного расчетного показателя;

первой группы, - восьмисоткратного месячного расчетного показателя;

ребенка с инвалидностью, - пятисоткратного месячного расчетного показателя;

2) за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, повлекший его смерть, - трехтысячекратного месячного расчетного показателя;

3) за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, без установления инвалидности в размере фактических расходов, связанных с заболеванием, но не более трехсоткратного месячного расчетного показателя.

Для расчета размера страховой выплаты используется месячный расчетный показатель, установленный законом о республиканском бюджете и действующий на 1 января соответствующего финансового года.

4. В случае возбуждения в отношении застрахованного медицинского работника досудебного расследования по правонарушениям, предусмотренным статьей 317 Уголовного кодекса Республики Казахстан, он вправе обратиться в единый страховой (перестраховочный) пул для возмещения фактически осуществленных расходов на оплату услуг адвоката.

Совокупная сумма возмещения расходов на оплату услуг адвокатов застрахованным медицинским работникам одного субъекта здравоохранения не должна превышать ежегодно пяти процентов от суммы страховой премии, уплаченной данным субъектом здравоохранения по договору сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.

Расходы на оплату услуг адвоката медицинского работника не влияют на размер страховой выплаты пациенту.»;

14) статью 272 дополнить пунктами 3-1 и 3-2 следующего содержания:

«3-1. Уполномоченным органом предоставляется единовременная выплата победителям республиканского конкурса «Лучший в профессии» в каждой номинации в размере пятисоткратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года.

Правила присвоения звания «Лучший в профессии» разрабатываются и утверждаются уполномоченным органом.

3-2. За выдающиеся достижения и особые заслуги медицинского работника перед Республикой Казахстан ему присваивается почетное звание «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» с предоставлением единовременной выплаты в размере тысячекратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года.»;

15) пункт 4 статьи 273 дополнить подпунктом 10) следующего содержания:

«10) в целях установления наступления страхового случая независимой экспертной комиссии и участнику единого страхового (перестраховочного) пула.».

5. В Закон Республики Казахстан от 12 декабря 1995 года «О государственных наградах Республики Казахстан»:

1) в статье 24:

часть первую дополнить абзацем четвертым следующего содержания:

«Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері;»;

дополнить частью четвертой следующего содержания:

«Медицинские работники, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері», получают единовременную выплату в размере, установленном Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».»;

2) статью 25 дополнить абзацем четвертым следующего содержания:

«- «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» - медицинским работникам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан в области здравоохранения;».

6. В Закон Республики Казахстан от 18 декабря 2000 года «О страховой деятельности»:

1) в статье 13:

пункт 2 дополнить подпунктом 4-1) следующего содержания:

«4-1) процедуры присоединения и исключения участников, включая перераспределение обязательств участника страхового (перестраховочного) пула в случае лишения лицензии по классу (виду) страхования, являющемуся предметом деятельности страхового (перестраховочного) пула;»;

пункт 8 изложить в следующей редакции:

«8. Не допускается отказ участником страхового (перестраховочного) пула от исполнения принятых им обязательств в рамках деятельности пула, за исключением случаев, предусмотренных нормативным правовым актом уполномоченного органа.

Страховой (перестраховочный) пул не отвечает по обязательствам его участников, возникшим вне рамок деятельности пула, равно как и участники страхового (перестраховочного) пула не отвечают по обязательствам других участников, возникшим вне рамок деятельности пула.»;

2) подпункт 2-6) пункта 1 статьи 54 дополнить словами «, за исключением предоставления услуг по управлению деятельностью страхового (перестраховочного) пула».

7. В Закон Республики Казахстан от 23 января 2001 года «О местном государственном управлении и самоуправлении в Республике Казахстан»:

пункт 1 статьи 27 дополнить подпунктами 14-8) и 14-9) следующего содержания:

«14-8) определяет остродефицитные медицинские специальности в сельских населенных пунктах;

14-9) обеспечивает единовременную денежную выплату медицинским работникам остродефицитных специальностей, прибывшим на работу в сельскую местность на срок не менее пяти лет, в стократном размере минимальной заработной платы, установленном законом о республиканском бюджете и действующем на 1 января соответствующего финансового года;».

8. В Закон Республики Казахстан от 19 декабря 2003 года «О рекламе»:

подпункт 4) пункта 1 статьи 13 изложить в следующей редакции:

«4) реклама табака и табачных изделий, в том числе некурительных табачных изделий, изделий с нагреваемым табаком, табака для кальяна, кальянной смеси, систем для нагрева табака, электронных систем потребления (вейпов) и жидкостей для них, продукции, имитирующей табачные изделия;».

9. В Закон Республики Казахстан от 7 января 2005 года «Об обороне и Вооруженных Силах Республики Казахстан»:

1) в подпункте 3) статьи 1 слова «оказания медицинской помощи» заменить словами «оказания медицинских услуг (помощи)»;

2) в подпункте 26-18) пункта 2 статьи 22 слова «в военной интернатуре и перечень специальностей» заменить словами «специалистов военной медицины Вооруженных Сил»;

3) в статье 24:

в части первой пункта 2 слова «оказания медицинской помощи» заменить словами «оказания медицинских услуг (помощи)»;

в пункте 2-1 слова «оказания медицинской помощи» заменить словами «оказания медицинских услуг (помощи), в том числе».

10. В Закон Республики Казахстан от 27 июля 2007 года «Об образовании»:

пункт 8-1 статьи 26 после слова «военнослужащих» дополнить словами «, а также медицинских работников».

11. В Закон Республики Казахстан от 16 февраля 2012 года «О воинской службе и статусе военнослужащих»:

1) статью 1 дополнить подпунктом 25-2) следующего содержания:

«25-2) военный врач-резидент - военнослужащий, обучающийся в рамках образовательной программы резидентуры под надзором наставника медицинской организации;»;

2) подпункт 2) части первой статьи 8 после слова «кроме» дополнить словом «медицинской,»;

3) подпункт 2) части третьей пункта 1 статьи 18 после слов «военных интернов» дополнить словами «, военных врачей-резидентов»;

4) в статье 21:

часть вторую пункта 4-1 после слова «докторанта» дополнить словами «, военного врача-резидента»;

в части второй пункта 4-2 слова «либо докторанта» заменить словами «, докторанта, военного врача-резидента»;

5) подпункт 10) пункта 1 статьи 26 после слов «военных интернов,» дополнить словами «военных врачей-резидентов,»;

6) подпункт 4) пункта 1 статьи 38 изложить в следующей редакции:

«4) отслужить срочную воинскую службу либо пройти обучение на военной кафедре или военную подготовку в специализированных организациях Министерства обороны Республики Казахстан по подготовке военно-технических специалистов на возмездной основе, за исключением:

женщин;

мужчин, имеющих медицинское или фармацевтическое образование.»;

7) части третью и четвертую пункта 5 статьи 39 изложить в следующей редакции:

«Курсантам военно-медицинского факультета воинское звание «лейтенант медицинской службы» присваивается после окончания обучения по программе бакалавриата либо после завершения пятого года обучения образовательной программы непрерывного интегрированного медицинского образования.

Военнослужащие, продолжающие обучение по программам военной интернатуры либо на шестом курсе образовательной программы непрерывного интегрированного медицинского образования, проходят воинскую службу на воинской должности переменного состава военного интерна.»;

8) в статье 39-1:

пункт 3 после слов «назначаются на должности» дополнить словами «военного врача-резидента,»;

пункт 4 после слов «назначенные на должность» дополнить словами «военного врача-резидента,»;

9) подпункт 6) пункта 1 статьи 40 после слов «воинской службы» дополнить словами «, для военных врачей-резидентов - на десять лет воинской службы»;

10) части четвертую и пятую пункта 5-1 статьи 44 изложить в следующей редакции:

«Военнослужащему при наличии медицинских показаний предоставляется санаторно-курортное лечение за счет средств Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований, в структуре которых они проходят воинскую службу.»;

11) в пункте 1 статьи 46:

часть четвертую после слов «военным интернам» дополнить словами «военным врачам-резидентам,»;

часть пятую после слов «военных интернов,» дополнить словами «военных врачей-резидентов,».

12. В Закон Республики Казахстан от 18 ноября 2015 года «О противодействии коррупции»:

подпункт 3) пункта 1 статьи 13 дополнить частью второй следующего содержания:

«Военнослужащие по контракту, проходящие воинскую службу на должностях, соответствующих медицинской военно-учетной специальности, вправе заниматься оплачиваемой медицинской деятельностью, не препятствующей исполнению обязанностей воинской службы.».

13. В Закон Республики Казахстан от 4 декабря 2015 года «О государственных закупках»:

1) пункт 6 статьи 6 дополнить словами «, за исключением случаев, предусмотренных Законом Республики Казахстан «О страховой деятельности»;

2) пункт 6 статьи 41 изложить в следующей редакции:

«6. Требование пункта 1 настоящей статьи не распространяется на государственные закупки способом из одного источника путем прямого заключения договора о государственных закупках, сведения о которых составляют государственные секреты в соответствии с законодательством Республики Казахстан о государственных секретах и (или) содержат служебную информацию ограниченного распространения, определенную Правительством Республики Казахстан, а также на государственные закупки финансовых услуг в части страхования профессиональной ответственности медицинских работников и государственные закупки, осуществляемые на основании подпунктов 4), 9), 17), 18), 20), 21), 23), 26), 31), 32), 35), 40), 41) и 46) пункта 3 статьи 39 настоящего Закона.».

Статья 2. Настоящий Закон вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования, за исключением:

1) подпунктов 1) и 2) пункта 1, подпунктов 2) и 3) пункта 2, подпункта 1), абзаца четвертого подпункта 2), подпункта 8), абзацев четвертого, пятого и шестого подпункта 9), подпунктов 10) и 11) пункта 4 и пункта 8 статьи 1, которые вводятся в действие по истечении шестидесяти дней после дня его первого официального опубликования;

2) пункта 3, абзацев шестого, седьмого и восьмого подпункта 2), подпунктов 4), 5) и 6), абзаца четвертого подпункта 7), абзацев второго и третьего подпункта 9), абзаца четырнадцатого подпункта 12), подпунктов 13) и 15) пункта 4, пунктов 6 и 13 статьи 1, которые вводятся в действие по истечении шести месяцев после дня его первого официального опубликования.

Президент

Республики Казахстан

К. ТОКАЕВ

Постановление Сената Парламента Республики Казахстан от 14 марта 2024 года 175-VIII

О Законе Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»

(первое чтение)

В соответствии с пунктом 58 Регламента Сената Сенат Парламента Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Одобрить в первом чтении Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».

2. Поручить Комитету по социально-культурному развитию и науке подготовить Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» ко второму чтению.

Постановление Сената Парламента Республики Казахстан от 14 марта 2024 года 177-VIII

О Законе Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»

(второе чтение)

В соответствии с пунктом 4 статьи 61 Конституции Республики Казахстан Сенат Парламента Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Не одобрить отдельные статьи Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» и возвратить Закон в Мажилис Парламента Республики Казахстан с предложением новой редакции указанных статей Закона.

Постановление Мажилиса Парламента Республики Казахстан от 20 марта 2024 года № 343-VIII

Об отдельных статьях Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан

по вопросам здравоохранения», предложенных Сенатом Парламента Республики Казахстан в новой редакции

В соответствии с пунктом 47 Регламента Мажилиса Парламента Республики Казахстан Мажилис Парламента Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Согласиться с предложенной Сенатом Парламента Республики Казахстан редакцией отдельных статей Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».

Проект

ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения

Внесен на рассмотрение Мажилиса Парламента РК постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 июня 2022 года № 444

Статья 1. Внести изменения и дополнения в следующие законодательные акты Республики Казахстан:

1. В Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года:

статью 317 изложить в следующей редакции:

«Статья 317. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником

1. Невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека, -

наказываются штрафом в размере до ста месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до ста часов, либо арестом на срок до тридцати суток.

2. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, -

наказываются штрафом в размере до двух тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до одного года или без такового.

3. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть человека, -

наказываются ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

4. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, -

наказываются ограничением свободы на срок до шести лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

5. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, а равно работником организации бытового или иного обслуживания населения вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это деяние повлекло заражение другого лица ВИЧ, -

наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.».

2. В Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»:

1) в статье 7:

подпункт 41) изложить в следующей редакции:

«41) разрабатывает и утверждает правила подтверждения результатов непрерывного профессионального развития, порядок присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения;»;

дополнить подпунктом 104-1) следующего содержания:

«104-1) разрабатывает и утверждает типовой договор страхования профессиональной ответственности медицинских работников по согласованию с уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;»;

2) подпункт 20) статьи 13 изложить в следующей редакции:

«20) организуют назначения руководителей государственных организаций здравоохранения;»;

3) пункт 5 статьи 63 изложить в следующей редакции:

«5. Физические лица имеют право на занятие частной медицинской практикой при наличии сертификата специалиста в области здравоохранения, стажа работы не менее пяти лет по соответствующей специальности и лицензии на медицинскую деятельность, а также договора страхования профессиональной ответственности медицинских работников.»;

4) в пункте 1 статьи 77:

подпункт 3) изложить в следующей редакции:

«3) свободный выбор медицинского работника и субъекта здравоохранения;»;

подпункт 12) изложить в следующей редакции:

«12) возмещение вреда, причиненного здоровью и жизни при оказании им медицинской помощи, в соответствии с законодательством Республики Казахстан, в том числе путем страховой выплаты;»;

подпункт 23) изложить в следующей редакции:

«23) иные права в соответствии с законодательством Республики Казахстан.»;

5) пункт 2 статьи 115 дополнить подпунктом 11) следующего содержания:

«11) страхование профессиональной ответственности медицинских работников.»;

6) в статье 270:

подпункт 10) пункта 1 изложить в следующей редакции:

«10) возмещение транспортных расходов, связанных с проездом для осуществления профессиональной деятельности;»;

пункт 2 исключить;

7) дополнить статьями 270-1 и 270-2 следующего содержания:

«Статья 270-1. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников

1. Субъекты здравоохранения обязаны заключить договор страхования профессиональной ответственности медицинских работников до осуществления медицинскими работниками вида медицинской деятельности, предусмотренного в подпунктах 1), 2), 3), 4), 5), 8) статьи 64 настоящего Кодекса.

2. Субъект здравоохранения не вправе осуществлять деятельность без заключения договора страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

3. Заключение субъектами здравоохранения и (или) медицинским работником договора добровольного страхования своей гражданско-правовой ответственности, связанной с осуществлением медицинской деятельности, не освобождает их от обязанности по заключению договора страхования профессиональной ответственности медицинского работника.

4. Объектом страхования профессиональной ответственности медицинских работников являются профессиональная ответственность медицинского работника и его имущественные интересы, связанные с обязанностью по возмещению вреда, причиненного третьим лицам в результате осуществления им медицинской деятельности.

5. Страховым случаем по договору страхования профессиональной ответственности медицинских работников признается факт наступления гражданско-правовой ответственности медицинских работников за причиненный вред здоровью и жизни пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

6. Страховой случай считается наступившим, если вред, причиненный здоровью и жизни пациента при оказании медицинской помощи, явился следствием нарушения страхователем (застрахованным лицом) профессиональной деятельности медицинского работника.

Порядок и иные условия страхования профессиональной ответственности медицинских работников определяются соглашением сторон на основании типового договора страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Статья 270-2. Минимальные размеры страховых премий (взносов) страхования профессиональной ответственности медицинских работников

1. Минимальные размеры страховых премий (взносов) страхования профессиональной ответственности медицинских работников:

2. Размер страховой суммы определяется условиями договора страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

3. Взносы за страхование профессиональной ответственности осуществляются в равной доле между субъектом здравоохранения и медицинским работником.»;

8) в статье 272:

дополнить пунктами 3-1 и 3-2 следующего содержания:

«3-1. Уполномоченным органом победителям республиканского конкурса «Лучший в профессии» предоставляется единовременная стимулирующая выплата каждому номинанту в размере 500-кратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года.

Правила присвоения звания «Лучший в профессии» разрабатываются и утверждаются уполномоченным органом.

3-2. За выдающиеся достижения и особые заслуги медицинского работника перед Республикой Казахстан ему присваивается почетное звание «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» (Заслуженный врач Казахстана) с предоставлением единовременной выплаты в размере 1000-кратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год.»;

9) в статье 276:

дополнить пунктом 4-1 следующего содержания:

«4-1. Приостановить до 1 января 2025 года действие пункта 3 статьи 270-2 настоящего Кодекса, установив, что в период приостановления данный пункт действует в следующей редакции:

«3. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников осуществляется за счет субъекта здравоохранения.».

3. В Закон Республики Казахстан от 12 декабря 1995 года «О государственных наградах Республики Казахстан»:

статьи 24 и 25 изложить в следующей редакции:

«Статья 24. В Республике Казахстан устанавливаются следующие почетные звания:

«Қазақстанның еңбек сіңірген қайраткері» (Заслуженный деятель Казахстана);

«Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы»;

«Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері»;

«Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» (Летчик-космонавт Казахстана).

Лица, удостоенные почетного звания «Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы», имеют право на получение специального государственного пособия в размере, установленном законодательством Республики Казахстан.

Педагоги, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы», получают единовременную выплату в размере, установленном Законом Республики Казахстан «О статусе педагога».

Медицинские работники, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері», получают единовременную выплату в размере, установленном Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Статья 25. Почетные звания Республики Казахстан присваиваются:

«Қазақстанның еңбек сiңiрген қайраткерi» − видным государственным и общественным деятелям, представителям науки, культуры, искусства, производства и социальной сферы за большие заслуги перед республикой;

«Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы» - педагогам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан;

«Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» - медицинским работникам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан в области здравоохранения;

«Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» - гражданам, успешно осуществившим заданную программу космического полета, образцово выполнившим поставленные перед ними научно-технические, исследовательские и практические задачи.».

Статья 2. Настоящий Закон вводится в действие по истечении шестидесяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Пояснительная записка Правительства Республики Казахстан от 29 июня 2022 года № 21/П-5 к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»

Мажилис Парламента

Республики Казахстан

Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» (далее - проект Закона) разработан в соответствии с пунктом 5 Плана законопроектных работ Правительства Республики Казахстан на 2022 год.

Проект Закона предусматривает внесение изменений и дополнений в Уголовный кодекс, Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», Закон «О государственных наградах Республики Казахстан», направленных на:

гуманизацию уголовных норм статьи 317 Уголовного кодекса (Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работником);

внедрение страхования профессиональной ответственности медицинских работников;

учреждение почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» и республиканского конкурса «Лучший в профессии».

Финансовые затраты в рамках внедрения страхования профессиональной ответственности медицинских работников на 2023-2030 годы составляют 42340629 тыс. тенге (одобрено решением Республиканской бюджетной комиссии от 28 декабря 2021 года № 29).

Принятие проекта Закона не повлечет отрицательных социально- экономических и правовых последствий.

Реализация проекта Закона приведет к созданию благоприятных условий для обеспечения конституционных прав граждан на полноценное медицинское обслуживание, в том числе защиту имущественных прав пациентов и правовых оснований для формирования инструментов и механизмов, обеспечивающих реализацию института страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

На основании изложенного Правительство Республики Казахстан вносит на рассмотрение Мажилиса Парламента Республики Казахстан вышеуказанный проект Закона.

Прогнозы

возможных экономических, социальных, правовых, экологических

последствий действия принимаемого проекта Закона Республики

Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые

законодательные акты Республики Казахстан по вопросам

здравоохранения»

Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» разработан в целях исполнения поручения Главы государства о внедрении системы юридической и финансовой защиты медицинских работников.

Принятие Законопроекта приведет к созданию благоприятных условий для обеспечения конституционных прав граждан на полноценное медицинское обслуживание, в том числе защиту имущественных прав пациентов и правовых оснований для формирования инструментов и механизмов, обеспечивающих реализацию института страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Принятие законопроекта не повлечет за собой возникновения каких-либо отрицательных правовых и социально-экономических последствий.

В результате принятия предлагаемого законопроекта ожидаются следующие положительные социально-экономические последствия:

- защита прав граждан на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании им медицинской помощи;

- улучшение качества оказания медицинских услуг субъектами здравоохранения;

- создание условий для формирования и дальнейшего развития системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Информация по финансово-экономическим расчетам к проекту Закона

Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые

законодательные акты Республики Казахстан по вопросам

здравоохранения»

Основание разработки законопроекта: во исполнение Плана мероприятий по реализации поручений Главы государства, данных на третьем заседании Национального совета общественного доверия при Президенте Республики Казахстан от 27 мая 2020 года (пункт 31).

Законопроект предусматривает гуманизацию уголовных норм в отношении медицинских работников (статья 317 Уголовного кодекса РК «Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником»), а также внедрение модели «вмененного» страхования профессиональной ответственности медицинских работников с приложением механизмов и принципов исчисления страховых взносов в разрезе групп риска медицинских специальностей.

Введение в действие вышеуказанных норм предполагается с 1 января 2023 года.

Потребность в финансовых средствах в рамках внедрения страхования профессиональной ответственности медицинских работников (далее - Страхование) на период 2023-2030 годы (одобрено решением Республиканской бюджетной комиссией от 28.12.2021 года № 29) составила всего - 42 340 629 тысяч тенге, в том числе за счет средств Республиканского бюджета (далее - РБ) - 15 302 783 тысяч тенге, за счет средств ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) - 10 542 223 тысяч тенге, за счет средств работника - 16 495 623 тысяч тенге:

- на 2023 год всего - 4 621 285 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ - 2 748 299 тысяч тенге (из них, на страхование - 2 711 488 тысяч тенге и на номинации работникам - 36 811 тысяч тенге), за счет средств ОСМС - 1 872 986 тысяч тенге;

- на 2024 год всего - 4 688 285 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ - 2 767 592 тысяч тенге (в том числе, на страхование - 2 729 124 тысяч тенге и на номинации работникам - 38 468 тысяч тенге), за счет средств ОСМС - 1 920 693 тысяч тенге;

- на 2025 год всего - 5 146 157 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ -1 549 707 тысяч тенге (в том числе, на страхование - 1 509 894 тысяч тенге и на номинации работникам - 39 813 тысяч тенге), за счет средств ОСМС - 1 043 278 тысяч тенге, за счет работника - 2 553 172 тысяч тенге;

- на 2026 год всего - 5 251 094 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ - 1 550 964 тысяч тенге, за счет средств ОСМС - 1 074 583 тысяч тенге, за счет работника - 2 625 547 тысяч тенге;

- на 2027 год всего - 5 408 354 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ - 1 597 412 тысяч тенге, за счет средств ОСМС - 1 106 765 тысяч тенге, за счет работника - 2 704 177 тысяч тенге;

- на 2028 год всего - 5 571 334 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ - 1 645 550 тысяч тенге, за счет средств ОСМС - 1 140 117 тысяч тенге, за счет работника - 2 785 667 тысяч тенге;

- на 2029 год всего - 5 743 960 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ - 1 697 633 тысяч тенге, за счет средств ОСМС - 1 174 347 тысяч тенге, за счет работника - 2 871 980 тысяч тенге;

- на 2030 год всего - 5 910 160 тысяч тенге, в том числе за счет средств РБ - 1 745 626 тысяч тенге, за счет средств ОСМС - 1 209 454 тысяч тенге, за счет работника - 2 955 080 тысяч тенге.

Перечень

законодательных актов, подлежащих изменению в связи с принятием

Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в

некоторые законодательные акты Республики Казахстан

по вопросам здравоохранения»

1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК;

2. Уголовный Кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года № 226-V ЗРК;

3. Закон Республики Казахстан от 12 декабря 1995 года № 2676 «О государственных наградах Республики Казахстан».

Перечень подзаконных нормативных правовых актов

в реализацию Закона Республики Казахстан «О внесении изменений

и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан

по вопросам здравоохранения»

1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-283/2020 «Об утверждении правил подтверждения результатов непрерывного профессионального развития работников здравоохранения»;

2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении типового договора страхования гражданско-правовой ответственности медицинских работников»;

3. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-274/2020 «Об утверждении правил проведения сертификации специалиста в области здравоохранения, подтверждения действия сертификата специалиста в области здравоохранения, включая иностранных специалистов, а также условия допуска к сертификации специалиста в области здравоохранения лица, получившего медицинское образование за пределами Республики Казахстан»;

4. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-253/2020 «Об утверждении правил учета кадровых ресурсов в области здравоохранения (ведения профессионального регистра)»;

5. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 октября 2020 года № ҚР ДСМ-147/2020 «Об утверждении правил определения случаев (событий) медицинского инцидента, их учета и анализа»;

6. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении порядка отнесения специальностей к группам риска по профилю»;

7. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении Правил присвоения звания «Лучший по профессии».

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА

к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики

Казахстан по вопросам здравоохранения»

Заключение научной правовой экспертизы от 18 апреля 2022 года № 10-1-6/483 проекта закона

I. Общие положения

II. Описание проблемных вопросов, на решение которых направлен проект закона, в том числе оценка научной обоснованности и своевременности принятия проекта закона.

Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» разработан в соответствии с пунктом 3 статьи 17 Закона Республики Казахстан «О правовых актах». Так, разработчиками проектов законов, подготавливаемых в порядке законодательной инициативы Правительства Республики Казахстан, являются центральные исполнительные органы, а также иные государственные органы по согласованию с ними.

Согласно Концепции к проекту и самому проекту, представленному на научную правовую экспертизу, проект закона направлен на:

- гуманизацию уголовных правонарушений в сфере здравоохранения;

- защиту прав граждан на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании им медицинской помощи;

- улучшение качества оказания медицинских услуг субъектами здравоохранения;

- обеспечение защиты имущественных интересов медицинских работников в случае возникновения материальной ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни или здоровью пациента, при отсутствии прямого умысла;

- обеспечение защиты имущественных интересов субъектов здравоохранения;

- создание условий для формирования и дальнейшего развития системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Реализация указанных направлений органом-разработчиком обосновывается необходимостью совершенствования законодательства Республики Казахстан и повышения качества медицинских услуг, оказываемых населению, во исполнение поручении Главы государства Республики Казахстан, данных на третьем заседании Национального совета общественного доверия Республики Казахстан 27 мая 2020 года, в части разработки и внедрения системы юридической и финансовой защиты и ответственности медицинских работников, включая гарантирование профессиональной деятельности, а также мероприятий, закрепленных в Государственной программе развития здравоохранения на 2020-2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 декабря 2019 года № 982.

В соответствии с Концепцией к проекту закона предусматривается внесение изменений и дополнений в следующие законодательные акты:

- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года;

- Закон Республики Казахстан «О государственных наградах Республики Казахстан» от 12 декабря 1995 год;

- Уголовный Кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года;

- Уголовно-процессуальный кодекс Республики Казахстан от 4 июля 2014 года;

- Кодекс Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» от 5 июля 2014 года.

Вместе с тем отметим, что сам проект закона направлен на внесение изменений и дополнений в:

- Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года;

- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года;

- Закон Республики Казахстан «О государственных наградах Республики Казахстан» от 12 декабря 1995 года.

Таким образом, Концепция к проекту и сам проект противоречат пункту 7 статьи 17-1 Закона Республики Казахстан «О правовых актах».

Справочно:

«7. Разработка проектов законов осуществляется только на основании и в строгом соответствии с их концепциями, которые размещаются на интернет-портале открытых нормативных правовых актов и подлежат пересмотру в порядке и по основаниям, которые установлены правилами законотворческой работы Правительства Республики Казахстан.».

Следовательно, проект закона не соответствует содержанию его Концепции, целесообразно их корреспондировать друг с другом.

Рекомендуем принять во внимание.

III. Описание всех известных и эффективных способов, механизмов, подходов к разрешению проблемных вопросов, на решение которых направлено принятие проекта закона, в том числе применявшихся на разных исторических этапах, зарубежной практике, а также описание смежных сфер правоотношений и влияния на них в виде последствий от принятия проекта закона.

Законопроект не противоречит международным соглашениям, участницей которых является Республика Казахстан, и иным международно-правовым обязательствам.

Значительную роль в вопросе регулирования и обеспечения защиты здоровья играет взаимодействие Республики Казахстан в рамках международных организаций, в том числе региональных организаций.

Интерес для изучения представляет программа ВОЗ «Европейская политика здравоохранения «Здоровье-2020», принятая на 62 сессии европейского регионального комитета ВОЗ в 2012 году¹.

В основе политики Здоровье-2020 признается, что государство сможет добиться реальных улучшений в состоянии здоровья населения, если оно на всех уровнях и во всех секторах государственного управления будет вести работу по решению двух взаимосвязанных стратегических задач. Этими двумя стратегическими задачами являются: улучшение здоровья для всех и уменьшение неравенства в отношении здоровья; совершенствование лидерства и коллективного руководства в интересах здоровья.

В целях реализации политики Здоровье-2020 была принята резолюция ВОЗ EUR/RC62/Conf.Doc./6 Rev.1 Проект резолюции Европейский план действий по укреплению потенциала и услуг общественного здравоохранения². В рамках данной резолюции были приняты 10 основных оперативных функций общественного здравоохранения (ОФОЗ), которые могут быть адаптированы и использованы странами, под руководством и при поддержке ВОЗ.

В вопросе страхования ответственности медицинских работников следует признать, что в отличие от зарубежных государств в Казахстане, и в целом на постсоветском пространстве, отсутствует какой-либо существенный опыт в этом направлении. Исключением может являться опыт Грузии, который может быть использован. Между тем опыт стран ОЭСР и ЕС может представлять значительный интерес для изучения.

В частности, следует отметить концепцию «без виновной ответственности врача». В ряде европейских стран (Норвегия, Швеции, Финляндии, Франция) система «без виновной ответственности врача» приводит к тому, что при реализации медицинского риска (медицинский несчастный случай) лечебно-профилактическое учреждение к ответственности не привлекается, а компенсация пациентов происходит из государственных фондов социального страхования³.

В прилагаемой к Законопроекту Концепции орган-разработчик также приводит опыт таких стран как Германия, США, Швеция, Турция, Грузия, Япония. Во многих из вышеперечисленных государств действует рыночная система страхования, которая предусматривает выбор между различными страховыми кампаниями. Эта система является наиболее приемлемой для адаптации.

__________________________

¹ Всемирная Организация Здравоохранения. Европейское региональное бюро/Интернет-ресурс: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-health-and-well-being/about-health-2020

² Проект резолюции Европейский план действий по укреплению потенциала и услуг общественного здравоохранения / Интернет-ресурс: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0016/170035/RC62cd06-Rev-1-Rus.pdf (Дата обращения: 19.08.2019).

³ Воропаев А.В., Воропаева И.В., Исаев Ю.С. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2006. - Т. 60. - №. 2. - С. 104-107.

Учитывая проблемы данной отрасли, можно отметить следующее:

1. Стремление органа-разработчика внедрить систему страхования профессиональной ответственности медицинских работников является обоснованным и понятным. В случае если эта система будет предусматривать возможность выбора страховой кампании, а компенсация будет производиться, в том числе и за счет бюджетных средств, то такая система улучшит текущее состояние медицинского обслуживания в Республике Казахстан.

Однако следует понимать, что страховой полис не спасает от самих исков, от нанесения удара по репутации врача, а с количеством исков будет расти размер страхового тарифа. В случае если государство не будет брать на себя финансовые обязательства, риски превышения суммы гарантированного страхования будут ложиться на медицинских работников и учреждения. При этом будет расти и стоимость оказываемых медицинских услуг. Все это может повлечь за собой серьезные риски социальной напряженности.

Внедрение прогрессивного опыта стран с развитой рыночной экономикой является оправданным в случае наличия в стране аналогичной развитой рыночной системы. В условиях, когда большинство медицинских учреждений находится в государственной собственности, а средняя зарплата работника здравоохранения едва достигает средней зарплаты по Республике Казахстан, ведение подобной системы может стать тяжким бременем для системы здравоохранения.

В этой связи необходим взвешенный и продуманный подход к вопросу об обаятельном страховании профессиональной ответственности медицинских работников.

IV. Анализ предлагаемых проектом закона способов, механизмов, подходов к разрешению поставленных проблемных вопросов, возможных последствий от принятия тех или иных способов разрешения проблемных ситуаций.

1. Проверка на соответствие проекта закона Конституции Республики Казахстан, нормативным правовым актам вышестоящих уровней, международным обязательствам Республики Казахстан

Анализ положений проекта Закона не выявил несоответствие Конституции Республики Казахстан. Текст проекта Закона, исходя из содержания, не вступает в противоречие с обязательствами Республики Казахстан, взятыми в ходе заключения международных договоров с другими государствами.

Вместе с тем были выявлены следующие проблемы соответствия проекта закона другим законодательным актам:

1. Необходимо привести Законопроект в соответствие с требованиями Закона Республики Казахстан «О правовых актах» от 6 апреля 2016 года № 480-V (далее - Закон о правовых актах). Так, например, согласно пункту 6 статьи 26 Закона о правовых актах: «При внесении изменений и (или) дополнений в структурный элемент нормативного правового акта такой структурный элемент излагается в новой редакции». В тексте Законопроекта данное требование не соблюдено.

Также необходимо соблюсти и иные требования юридической техники. Например, в подпункте 10 пункта 2 статьи 1 Законопроекта излагается понятийный аппарат, который разработчиками предлагается изложить новой статьей 270-1. Между тем Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс о здравоохранении) уже содержит понятийный аппарат в статье 1. Согласно статье 1 Кодекса о здравоохранении: «в настоящем Кодексе используются следующие основные понятия». Таким образом, все новые понятия должны быть изложены в статье 1.

2.Законопроектом предлагается дополнить подпункт 7 пункта 1 статьи 77 Кодекса о здравоохранении нормой, о том, что граждане Республики Казахстан имеют право на «направление на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».

В действующей редакции данная норма изложена следующим образом «получение медицинской помощи за пределами Республики Казахстан за счет бюджетных средств при наличии показаний в порядке, определяемом уполномоченным органом».

Изменение, вносимое Законопроектом, в целом полностью оправдано, так как речь идет об ограничении объемом гарантированной бесплатной медицинской помощи. Однако в новой редакции отсутствует уточнение «при наличии показаний», что может вызвать проблемы с применением данной нормы на практике.

Учитывая это, предлагается дополнить норму уточнением «при наличии показаний».

3. Проектом предлагается дополнить Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» главой 31 «Страхование ответственности медицинских работников», которая устанавливает обязательное страхование ответственности медицинских работников. Однако статья 806 Гражданского кодекса РК гласит: «обязательное страхование, виды, условия и порядок которого устанавливаются отдельным законодательным актом Республики Казахстан, регулирующим обязательный вид страхования, может быть введено при условии экономической обоснованности, массовости и социально-общественной значимости». Так, на сегодняшний день, существуют законы Республики Казахстан от 7 июля 2004 года «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев объектов, деятельность которых связана с опасностью причинения вреда третьим лицам», «Об обязательном страховании туриста» и др. В связи с этим, дополнение Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» положениями об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников не соответствует нормам Гражданского кодекса РК и действующей практике разработки нормативных правовых актов в сфере обязательного страхования.

4. Предлагаемая проектом статья 270-2 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» предусматривает понятия, которые дублируют и/или не соответствуют положениям Гражданского кодекса РК. Так, понятие «выгодоприобретатель», «страховой случай», «страховая сумма» дублируют аналогичные понятия, закрепляющие в Главе 40 Гражданского кодекса РК. А некоторые понятия как «страховщик», «страховая премия», «страховая выплата» не соответствуют понятиям, регламентированных в Главе 40 Гражданского кодекса РК. Это обстоятельство свидетельствует об отсутствии установленных законом правил выбора приоритетной нормы, что способствует проявлению возможности уйти от юридической ответственности должностных лиц, ответственных за надлежащую реализацию указанных норм проекта.

5. Проектом предлагается Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» статьей 270-4, которая гласит: «Объектом обязательного страхования ответственности медицинских работников является профессиональная ответственность медицинского работника и его имущественные интересы, связанные с его обязанностью возместить вред, причиненный третьим лицам в результате осуществления им медицинской деятельности». Между тем согласно Гражданскому кодексу РК, который является основным законодательным актом, регулирующим имущественные отношения, к которым относятся в том числе и отношения, возникающие вследствие заключения договора обязательного страхования ответственности медицинских работников, в качестве объекта имущественного и личного страхования закрепляет любые имущественные интересы граждан и юридических лиц (статья 807).

2. Оценка правовых, социальных, экономических и иных последствий принятия проекта закона, в том числе в части возможных рисков социальной напряженности

1. Основной целью представленного Законопроекта является введение страхования профессиональной ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни и здоровью пациента.

Тем не менее, введение обязательного страхования гражданско-правовой ответственности медицинских работников повлечет за собой рост цен на медицинские услуги, что побудит негативную реакцию среди населения, как получателей медицинских услуг. Кроме того, страховка не сможет покрыть всю сумму иска, в результате чего медицинский работник или учреждение не избежит гражданской ответственности. Таким образом, нет гарантий, что представленные Законопроектом нормы полностью разрешат проблему ответственности медицинских работников. В то же время риск ухудшения социальных условий граждан, вследствие удорожания медицинских услуг - достаточно высок.

Между тем в прилагаемой к Законопроекту Концепции в пункте 7 органом-разработчиком отмечается, что «принятие предлагаемого законопроекта не повлечет за собой возникновения каких-либо отрицательных правовых и социально-экономических последствий». Таким образом, органом-разработчиком не были проанализированы и учтены возможные риски роста социальной напряженности, и не были представлены соответствующие исследования. Учитывая это, необходимо дополнительно изучить все возможные риски, во избежание роста цен на медицинские услуги и усугубления ситуации с возрастающим количеством исков о ненадлежащем оказании медицинской помощи.

2. Законопроектом предлагается внести новый подпункт 11 в пункт 2 статьи 115 Кодекса о здравоохранении. Согласно новому пункту субъекты здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь, обязаны обеспечивать «страхование профессиональной ответственности медицинских работников».

Однако нормой не указывается предусмотрено, как будет реализована на практике обязанность по обеспечению обеспечивать страхование медицинских работников. Норма создает существенные трудности для толкования на практике. Кто является ответственным лицом за обеспечение страхования профессиональной ответственности медицинских работников? Какие санкции предусмотрены в случае нарушения данной нормы? Какие санкции предусмотрены в отношении медицинских работников, не желающих страховать свою профессиональную ответственность? Не повлечет ли норма нарушения трудового законодательства?

Учитывая вышеизложенное, норма нуждается в доработке, во избежание рисков, связанных с ее применением на практике.

3. Предлагаемая проектом статья 270-8 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» определяет размер страховых взносов профессиональной ответственности медицинских работников (пункт 1). При этом, проект ограничивается только определением размеров страховых взносов профессиональной ответственности медицинских работников по профилям, как хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, стоматология, терапия, средний медицинский персонал. Однако, медицинская деятельность осуществляется по иным профилям как нейрохирургия, косметология, кардиология, дерматология, урология и др. По перечисленным профилям медицинской деятельности медицинскими работниками также может быть причинен вред пациентам (третьим лицам). В связи с этим, в проекте устанавливается правовой пробел, который не исключает возможные риски социальной напряженности при реализации норм проекта, поскольку одни потребители медицинских услуг будут получать страховые выплаты, другие нет. Данное отсутствие правового регулирования будет негативно влиять на правоприменительную практику, при внедрении обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

4. Предлагаемыми проектом пунктами 2 и 3 статьи 270-8 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» страхование профессиональной ответственности медицинских работников осуществляется за счет медицинской организации. Взносы за страхование профессиональной ответственности осуществляется в равной доле между медицинской организацией и медицинским работником. Таким образом, прослеживается противоречие в нормах проекта, поскольку пункт 2 данной статьи бремя оплаты страхового взноса возлагает на медицинскую организацию, тогда как пункт 3 этой же статьи бремя оплаты - делится между медицинской организацией и его работником. Кроме того, необходимо отметить, что на сегодняшний день все работники оплачивают обязательное социальное медицинское страхование. Возложение на медицинских работников еще одной обязанности по внесению взносов по страхованию, может привести к уменьшению лиц, желающих работать в медицинских учреждениях либо к увеличению заработных плат медицинских работников и, соответственно, медицинских услуг. Изложенное обстоятельство может вызвать возможные риски социальной напряженности при внедрении и заключении договоров обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

3. Определение наличия причин и условий, способствующих совершению уголовных и административных правонарушений, в связи с принятием проекта закона, а также оценка его влияния на предупреждение их совершения

1. Проектом предлагается дополнить статью 270 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» подпунктом 11), согласно которой медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством Республики Казахстан и иными нормативными правовыми актами, в том числе на защиту от незаконного вмешательства и воспрепятствование со стороны должностных и других лиц.

Вместе с тем, неясен предмет незаконного вмешательства, а также о воспрепятствовании каких других лиц идет речь в данной поправке проекта. Данное обстоятельство способствует проявлению коррупционных правонарушений в виде использования лицом, уполномоченным на выполнение государственных функций, либо приравненным к нему лицом, либо должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы в целях извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц или организаций либо нанесения вреда другим лицам или организациям, если это повлекло причинение существенного вреда правам и законным интересам граждан или организаций либо охраняемым законом интересам общества или государства. Уголовная ответственная за данное деяние предусмотрено статьей 361 Уголовного кодекса РК.

2. Предлагаемая проектом редакция подпункта 1) статьи 270-2 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» предусматривает, что медицинский работник - лицо, которое оказывает от имени субъекта здравоохранения медицинскую помощь (услуги) и с которым данным субъектом заключен трудовой договор либо договор гражданско-правового характера. Между тем, Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» уже содержит понятие медицинского работника, как физическое лицо, имеющее профессиональное медицинское образование и осуществляющее медицинскую деятельность (подпункт 154) статьи 1). Таким образом, проектом создается коллизия норм права, которая затрудняет правоприменительный процесс и позволяет применять нормы, выгодные одному из участников правоотношения, что существенно повышает вероятность совершения коррупционных правонарушений, которые влекут уголовную ответственность по законодательству РК.

3. Проектом предусматривается ошибочная отсылочная и бланкетная норма, содержащая в следующей формулировке «заявления и всех документов, предусмотренных пунктом 2 статьи 20 настоящего Закона» (статья 270-10 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»). При этом нормативный правовой акт, в котором указана данная формулировка, кодекс, а не закон.

Далее, статья 20 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения») посвящена выдаче санитарно-эпидемиологического заключения и в данной статье отсутствует пункт 2. Данная ситуация может положительно повлиять на проявление факторов коррупционных рисков при определении круга обязанности страховщика, в виде злоупотребления должностными полномочиями со стороны отдела. В свою очередь, согласно статье 361 Уголовного кодекса РК злоупотребление должностными полномочиями - это использование лицом, уполномоченным на выполнение государственных функций, либо приравненным к нему лицом, либо должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы в целях извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц или организаций либо нанесения вреда другим лицам или организациям, если это повлекло причинение существенного вреда правам и законным интересам граждан или организаций либо охраняемым законом интересам общества или государства, которое влечет уголовную ответственность. Для преодоления коррупционных факторов целесообразно исключить все возможности, способствующие проявлению коррупционных правонарушений.

4. Согласно предлагаемой проектом пункту 1 статьи 270 - 12 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» обязательное страхование профессиональной ответственности медицинского работника осуществляется на основании договора, заключаемого между страхователем и страховщиком в соответствии с настоящим Кодексом в пользу третьего лица, жизни и здоровью которого может быть причинен вред при исполнении медицинским работником трудовых (служебных) и иных обязанностей и обязательств. При этом, проектом не раскрывается при исполнении каких иных обязанностей и обязательств медицинских работников может быть причинен вред третьим лицам, который подлежит возмещению по договору обязательного страхования профессиональной ответственности медицинского работника.

В свою очередь, подпункт 43) статьи 1 Трудового кодекса РК работником признает физическое лицо, состоящее в трудовых отношениях с работодателем и непосредственно выполняющее работу по трудовому договору, то есть права и обязанности любого работника возникают на основании трудового договора, который закрепляет трудовые и должностные обязанности работника.

В связи с этим, анализируемая норма проекта предусматривает возможность должностного лица и/или государственного органа (в данном случае лиц, оказывающих медицинские услуги (помощь) по своему усмотрению инициировать возникновение правоотношений с физическими и юридическими лицами, их изменение или прекращение без соответствующей мотивировки.

4. Определение наличия причин и условий, способствующих ущемлению права на гендерное равенство в связи с принятием проекта закона

В законопроекте не выявлены положения, способствующие ущемлению права на гендерное равенство.

5. Определение перечня нормативных правовых актов, подлежащих уточнению при условии принятия проекта закона

Необходимость уточнения иных нормативных правовых актов в случае принятия законопроекта, не усматривается.

6. Выработка научно обоснованных предложений по их улучшению

Вопрос развития системы страхования медицинских работников от рисков гражданско-правовой ответственности изучался достаточно глубоко как в постсоветских странах, так и зарубежными исследователями.

Например, Н. Соколова отмечает, что «компенсация профессионального риска медицинских работников является одной из гарантий реализации конституционного права граждан на охрану здоровья. Медицинская деятельность представляет собой исполнение публичной обязанности и обусловливает необходимость предоставления медицинским работникам соответствующих гарантий со стороны государства»⁴.

_________________________

⁴ Соколова Н.А. Компенсация профессионального риска медицинских работников в системе социального страхования: дис. - Пермь: (Перм. гос. ун-т), 2004.

В то же время социально-экономический аспект профессионального риска медиков выражается в несоответствии социально-экономического положения медицинских работников социальной значимости их труда, степени возлагаемой на них ответственности. То есть само по себе введение системы страхования медицинских работников не возымеет должного эффекта, в случаях отсутствия улучшений социального характера и условий труда.

Также исследователи отмечают, что «в настоящее время медицинские работники все чаще подвергаются риску насилия со стороны пациентов и их родственников. Конфликты нередко приводят к причинению ущерба правам и законным интересам медицинского работника, вплоть до угрозы его здоровью и даже жизни»⁵. Это совершенно справедливо для Республики Казахстан, где были отмечены случаи угрозы жизни медицинских работников со стороны бывших пациентов или их представителей. То есть речь должна идти не только о развитии системы страхования медицинских работников от рисков гражданско-правовой ответственности, но в целом о страховании от профессиональных рисков.

Анализ зарубежной исследовательской базы показывает глубокое изучение данной тематики. Особо следует выделить зарубежных исследователей. Например, Chichevalieva S. отмечает важность развития публичного (общественного) здравоохранения⁶. Согласно ее докладу «общественное здравоохранение» включает в себя следующие признаки:

1) деятельность общественного здравоохранения в первую очередь (но не исключительно) является обязанностью правительства, а не частного сектора;

2) общественное здравоохранение фокусируется на здоровье населения, а не на клиническом улучшении отдельных пациентов;

3) общественное здравоохранение рассматривает отношения между государством и населением, а не отношения между врачом и пациентом;

4) общественное здравоохранение касается предоставления услуг общественного здравоохранения населению / для общества, а не личных медицинских услуг;

5) общественное здравоохранение обладает полномочиями принуждать человека к защите общества, в зависимости от обстоятельств и в рамках международно-правовых стандартов защиты прав человека.

В исследовании Ladurner J. изучает опыт общественного здравоохранения в Австрии⁷. На основе австрийского опыта автор указывает на важность изучения законодательства (оценка существующего законодательства с точки зрения его соответствия потребностям пользователей и решение остающихся вопросов) и финансирования (обсуждение определения фиксированных бюджетов и увеличение финансирования).

________________________

⁵ Терских К.О. Страхование как инструмент защиты интересов медицинских работников //Global and Regional Research. - 2020. - Т. 2. - №. 4. - С. 59-68.

⁶ Chichevalieva S. Developing a framework for public health law in Europe. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2011 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/151375/e95783.pdf).

⁷ Ladurner J et al. ed. Public health in Austria. An analysis of the status of public health. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2011 (Observatory Studies Series no. 24, (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/153868/e95955.pdf).

При разработке каких-либо мер абсолютно необходимо привлекать тех, кто непосредственно заинтересован в этом, то есть тех, кто находится в группах риска (людей с особыми потребностями, малоимущих, определенных групп работников здравоохранения и/или конкретной заинтересованной стороны). Без этого участия не может быть никакой уверенности в том, что принятые меры будут соответствовать потребностям целевой группы.

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать следующие выводы:

1. Несмотря на то, что проблема введения системы страхования профессионального риска медицинских работников назрела достаточно давно, ее введение должно включать в себя комплекс мер. Необходимо повышать социальный статус медицинских работников, увеличивать их доходы, обеспечивать защиту их интересов. Без данных мер система страхования профессионального риска медицинских работников не будет эффективной.

2. Недостаточным является простое закрепление системы страхования медицинских работников. Требуется дальнейшее развитие системы страхования, которое должно основываться на обеспечении устойчивого финансирования медицинских учреждений. Необходимо привлечение дополнительных источников финансирования системы здравоохранения.

3. В целях недопущения злоупотребления со стороны медицинских и фармацевтических работников рекомендуется в предлагаемом проектом подпункте 11) статьи 270 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» рекомендуется конкретизировать права данных работников в части защиты от незаконного вмешательства и воспрепятствования со стороны других лиц, а именно указать незаконное вмешательство во что и какие другие лица не должны воспрепятствовать им.

4. Для обеспечения единой практики разработки и принятия нормативных правовых актов и для недопущения несоответствие между норм кодексов РК рекомендуем исключить дополнение Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» положениями об обязательном страховании ответственности медицинских работников и разработать отдельный закон, регламентирующий данные положения.

5. В целях исключения коллизии норм права предлагаем в проекте исключить понятие «медицинский работник».

6. Для недопущения проявления возможности уйти от юридической ответственности должностных лиц, ответственных за надлежащую реализацию норм проекта, предлагается статью 270-2 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» доработать с учетом выявленных настоящим заключением замечаний.

7. Учитывая, что в результате страхования ответственности медицинских работников выплачивается страховая выплата в пределах страховой суммы, следует в предлагаемой статье 270-4 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» изложит в следующей редакции:

«Объектом обязательного страхования ответственности медицинских работников является имущественные интересы медицинского работника, связанные с его обязанностью возместить вред, причиненный третьим лицам в результате осуществления им медицинской деятельности».

8. В целях исключения возможных рисков социальной напряженности при реализации норм проекта, предлагается в проекте определить размеры страховых взносов профессиональной ответственности медицинских работников по всем профилям медицинской деятельности путем установления отдельных размеров по каждому профилю или общих размеров по группам профилей и т.п.

9. Для исключения возможных рисков социальной напряженности при внедрении и заключении договоров обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников рекомендуется пересмотреть пункты 2 и 3 статьи 270-8 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» с учетом изложенных замечаний в настоящем заключений. Целесообразно сохранить единую практику закрепления понятий, используемых в нормотворчестве для дальнейшего недопущения двоякой формулировки и широты дискреционных полномочий.

10. Целесообразно исключить из текста проекта (статье 270-10 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения») ошибочную отсылочную норму.

11. Для недопущения возможности должностного лица и/или государственного органа (в данном случае лиц, оказывающих медицинские услуги (помощь) по своему усмотрению инициировать возникновение правоотношений с физическими и юридическими лицами, их изменение или прекращение без соответствующей мотивировки предлагается в пункте 1 статьи 270 - 12 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» конкретизировать какие именно иные обязанности и обязательства медицинских работников могут причинить вред третьим лицам, который подлежит возмещению по договору обязательного страхования профессиональной ответственности медицинского работника.

7. Выявление возможных противоречий принципам соответствующей отрасли права

Противоречий принципам рассматриваемых отраслей права в Законопроекте не выявлено.

8. Выявление явного или скрытого ведомственного или группового интереса, обеспечиваемого проектом закона

Анализ Законопроекта показывает отсутствие каких-либо ведомственных или групповых интересов.

9. Получение ответов на иные вопросы, вытекающие из проекта закона

Иные вопросы перед экспертом поставлены не были.

V. Выводы и предложения

Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» может быть рекомендован для дальнейшего рассмотрения с обязательным учетом рекомендаций и предложений экспертов.

Письмо Национальная палата предпринимателей Республики Казахстан «Атамекен»

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан

К письму № 11-1-11/4910-И

от 28 мая 2022 года

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан

«Атамекен»

Рассмотрев проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» (далее - проект Закона), сообщает следующее.

Предложения и замечания по проекту Закона указаны в приложении к настоящему экспертному заключению в виде сравнительной таблицы.

В соответствии с пунктом 4 статьи 19 Закона «О правовых актах», в случае несогласия с экспертным заключением, просим представить позицию с обоснованием причин несогласия в течение десяти рабочих дней со дня получения экспертного заключения.

Приложение к ЭЗ НПП РК

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА

к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики

Казахстан по вопросам здравоохранения»

Национальная палата

предпринимателей

Республики Казахстан

«Атамекен»

На № 07701/24

от 21.06.2022 года

Департамент науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан направляет позицию с обоснованием на экспертное заключение к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» согласно приложению.

№ 11-1-01-11/25175 от 21.06.2022

Приложение

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА

к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики

Казахстан по вопросам здравоохранения»

Письмо Ассоциация «КазАлкоТабак» от 1 июня 2022 года № 2/699-М

Экспертный совет

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

На Ваш № 11-1-11/4907 от 28.05.2022 г.

Ассоциация «КазАлкоТабак» по проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» замечаний и предложений не имеет.

С уважением,

Письмо Казахстанская Ассоциация организаций нефтегазового и энергетического комплекса «KAZENERGY» от 3 июня 2022 года № 08/1266

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан

На исх. № 11-1-11/4907-И от 28.05.2022 года

Казахстанская Ассоциация организаций нефтегазового и энергетического комплекса «KAZENERGY», рассмотрев проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» сообщает об отсутствии замечаний и предложений.

Протокол Общественного совета

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

от 9 сентября 2021 года № 43

Членами Общественного совета Министерства здравоохранения Республики Казахстан рассмотрены и одобрены следующие проекты правовых актов:

1) Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»;

2) О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 2015 года № 1193 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий»;

3) О приостановлении действия приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 июля 2021 года № ҚР ДСМ-61 «Об утверждении правил осуществления сооплаты»;

4) «Об утверждении Стандарта организации оказания трансфузионной помощи населению»;

5) О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-247/2020 «Об утверждении правил регулирования, формирования предельных цен и наценки на лекарственные средства, а также медицинские изделия в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»;

6) «Об утверждении Положения о деятельности врачебноконсультативной комиссии».

Письмо АО «Институт экономических исследований»

Министерство

здравоохранения

Республики Казахстан

На письмо МНЭ РК от 7 июня 2022 года № 07-31/к07-31/6916,0

Настоящим АО «Институт экономических исследований» направляет оригинал заключения научной экономической экспертизы по проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».

Вместе с тем, согласно п. 24 Правил организации и проведения научной экспертизы, а также отбора научных правовых экспертов, утвержденных Постановлением Правительства Республики Казахстан от 8 июня 2021 года № 386 «при внесении проекта закона и заключения научной экспертизы по нему на рассмотрение Правительства разработчик представляет в течение 15 (пятнадцать) рабочих дней после получения заключения научной экспертизы аргументированные обоснования причин непринятия рекомендаций. Копию соответствующих обоснований разработчик одновременно представляет научной организации или эксперту либо уполномоченной организации».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

научной экономической экспертизы проекта закона

Утверждено:

Председатель Правления

Р. Султанов

Согласовано:

Заместитель Председателя Правления

А. Абаканов

Эксперты, проводившие научную экономическую экспертизу:

И.о. директора Центра научной экономической экспертизы и исследований

К. Загал

Заместитель директора Центра научной экономической экспертизы и исследований,

к.э.н.

А. Асенова

Ведущий эксперт Центра научной экономической экспертизы и исследований

Д. Жамбайбеков

Ведущий эксперт Центра научной экономической экспертизы и исследований

Д. Шымырбек

Ведущий эксперт Центра научной экономической экспертизы и исследований

З. Шапиханова

Письмо Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 21 июня 2022 года № 11-1-01-11/24429

АО «Институт экономических исследований»

На № 39-16/471 от 14.06.2022 года

Настоящим Департамент науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан на заключение научной экономической экспертизы от 14 июня 2022 года № 39-16/471 АО «Институт экономических исследований» к проекту закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», сообщает следующее.

По вопросам удорожания услуг медицинских организаций и медицинских работников; внедрения модели «вмененного» страхования профессиональной ответственности медицинских работников; введения единовременной стимулирующей выплаты медицинским и фармацевтическим работникам за определенные заслуги в трудовой деятельности

Решением 556-заседания Межведомственной комиссии по вопросам законопроектной деятельности от 30 июля 2021 года Концепция Законопроекта была одобрена с учетом предложений членов МВК.

Для выбора модели страхования профессиональной ответственности медицинских работников проведен анализ поступивших и рассмотренных обращений физических и юридических лиц за период 2016 - 2020 годы (всего 14 123 обращений), а также анализ уголовных дел, возбужденных в отношении медицинских работников за 2016 - 2020 года.

Определены проблемы и причины их существования, такие как:

- недостаточная юридическая и финансовая защита медицинских работников,

- дефицит, эмоциональное выгорание и отток медицинских кадров,

- вопрос декриминализации уголовной ответственности медработников за «ненадлежащее выполнение своих обязанностей».

Рекомендуемые размеры страховых взносов в рамках внедрения модели страхования профессиональной ответственности медицинских работников рассчитаны с учетом степени риска в разрезе медицинских специальностей.

На основе анализа международного опыта, а также по итогам проведенных обсуждений с участием представителей «государственных органов, общественности, Ассоциации финансистов Казахстана, действующих страховых компаний одобрена модель вмененного страхования профессиональной ответственности через страховые компании.

Прогноз финансово-экономических затрат в рамках внедрения страхования профессиональной ответственности медицинских работников на 2023-2024 годы предполагает рост тарифов на медицинские услуги ГОБМП и ОСМС не более чем на 0,257%. С 2025 года в связи с планируемым вводом лицензирования медицинских работников как физических лиц, размер взноса буде оценен в равных долях 50/50% (медицинская организация/медицинский работник).

В рамках повышения статуса врача дополнительная потребность по единовременным стимулирующим выплатам на 2022-2024 годы составила 115 092 тыс. тенге, из них:

ежегодно 3 номинанта для присвоения звания «ЗАСЛУЖЕННЬІЙ ВРАЧ РК» с вознаграждением 1000 МРП (2023 год - 9 603,0 тыс. тг., 2024 - 10 035,0 тыс. тг., 2025 год - 10 386,0 тыс. тг.);

ежегодный конкурс «ЛУЧШИЙ ПО ПРОФЕССИИ» - 17 номинаций с вознаграждением 500 МРП (2023 год - 27 208,5 тыс. тг., 2024 год - 28 432,5 тыс. тг., 2025 год - 29 427,0 тыс. тг.).

Министерством национальной экономики РК и НПП РК «Атамекен» представлены положительные заключения по результатам анализа регуляторного воздействия в рамках вводимых новых регуляторных инструментов.

Также планируемые расходы на предстоящие периоды 2023-2024 годы по финансированию законопроекта поддержаны решением РБК от 28 декабря 2021 года.

Касательно послабления уголовной ответственности за невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним.

Предлагаемая Законопроектом редакция статьи 317 Уголовного Кодекса РК согласована по итогам расширенного заседания межведомственной рабочей подгруппы по мониторингу и обобщению практики применения Уголовного и Уголовно-процессуального кодексов при Генеральной прокуратуре РК 20 августа 2021 года.

И.о. Директора Департамента

Науки и человеческих ресурсов

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан Г. Жусипалиева

Заключение повторной научной лингвистической экспертизы от 26 мая 2022 года № 11-2/729 в части аутентичности текстов на казахском и русском языках проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»

1. Основание повторной научной лингвистической экспертизы

Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» (далее - проект Закона) на 4 страницах, направленный письмом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 мая 2022 года № 01-1-11/4553-И, поступивший в Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан 23 мая 2022 года.

2. Цель проведения повторной научной лингвистической экспертизы

Целью проведения повторной научной лингвистической экспертизы является проверка аутентичности текста проекта Закона на казахском и русском языках после внесения соответствующих изменений по замечаниям Администрации Президента Республики Казахстан и Канцелярии Премьер-Министра Республики Казахстан.

3. Методические основания проведения повторной научной лингвистической экспертизы

При проведении повторной научной лингвистической экспертизы взяты за основу научные методы текстового, грамматического, стилистического, лексического анализа, метод семантического исследования, общий обзор и сравнение.

Экспертиза проведена в соответствии с требованиями Закона Республики Казахстан «О правовых актах» от 6 апреля 2016 года, Правил законотворческой работы Правительства Республики Казахстан, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан № 907 от 29 декабря 2016 года и Правил организации и проведения научной экспертизы, а также отбора научных правовых экспертов, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан № 386 от 8 июня 2021 года.

4. Результаты проведения повторной научной лингвистической экспертизы

В тексте проекта Закона на казахском языке выявлены следующие ошибки:

1) лексические ошибки (76):

в абзаце третьем пункта 1 статьи 1 слово «жүз» необходимо заменить словами «бір жүз»;

в заголовке статьи 270-1, указанной в абзаце втором подпункта 7) пункта 2 пропущено слово «кәсіптік»;

слова «болған кезде жекеше медициналық практикамен айналысуға құқығы бар» подпункта 3), «арналған» в абзаце четвертом и «анықтау» в абзаце девятом подпункта 8) данного пункта являются лишними;

слова «бойынша» в абзаце пятом подпункта 1), «басталу» в абзаце шестом, «басталған» в абзаце седьмом, «үлгілік» в абзаце восьмом и «Мамандығы» в абзаце третьем подпункта 8) данного пункта рекомендуется изложить, соответственно, как «арқылы», «туындау», «үлгі» и «Кәсібі»;

2) грамматические ошибки (30):

слова «бөлімдегі» в абзацах третьем - седьмом, «Хирургиялық», «Педиатриялық», «Терапиялық», «Стоматологиялық», «Акушерлік гинекологиялық» таблице абзаца десятого подпункта 7) пункта 2 следует изложить как «бөлігінің», «Хирургия», «Педиатрия», «Терапия», «Стоматология», «Акушерлік және гинекология» (см.: Қазақ грамматикасы. - Астана, 2002.784 б.);

3) стилистические ошибки (26):

в целях стилистического улучшения текста проекта Закона рекомендуется разместить слова «шектеуге немесе сол мерзімге бас бостандығынан» абзаца десятого пункта 1 статьи 1 после слова «бостандығын», в абзаце третьем подпункта 8) пункта 2 «әр номинантқа» - «мөлшерінде», в абзаце четвертом «тиісті қаржы жылына» - «заңда», в абзаце втором подпункта 2) пункта 3 «медицина қызметкерлеріне беріледі» - «үшін»;

4) орфографические, пунктуационные и технические ошибки (13):

кавычки в заголовке проекта Закона являются лишними;

в абзаце десятом подпункта 7) пункта 2 вместо точки необходимо ставить двоеточие (см.: Сыздық Р. Қазақ тілінің анықтағышы (емле, тыныс белгілері, сөз сазы). - Астана: Елорда, 2000. 57-б.);

5) несоблюдение правил юридической техники (2):

неправильно оформлены заголовки законодательных актов, в которые вносятся изменения и дополнения;

между пунктами проекта Закона не соблюден междустрочный интервал.

5. Вывод

В ходе проведения повторной научной лингвистической экспертизы в проекте Закона выявлены 147 ошибок. Проект Закона может быть внесен на дальнейшее рассмотрение после устранения указанных ошибок.

Письмо от 13 июня 2022 года № 016153

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан

На ваш исх. № 11-1-11/4932-И от 28.05.2022 г. направляем заключение антикоррупционной экспертизы на проект Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

НАУЧНОЙ АНТИКОРРУПЦИОННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ПРОЕКТА

Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые

законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»

I. Общие положения

Вид и наименование проекта нормативного правового акта

Законы Республики Казахстан

Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»

Отрасль законодательства

360.000.000. Медицинское законодательство

Назначение и структура проекта нормативного правового акта

Назначение проекта заключается в установлении, изменении либо отмене правовых норм. Структура акта обусловлена его внутренним содержанием.

Разработчик проекта

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Документы, представленные для проведения научной антикоррупционной экспертизы

Сопроводительное письмо, проект НПА, приложение, сравнительная таблица

Предмет и цели научной антикоррупционной экспертизы

Законы Республики Казахстан

Исследование проектов нормативных правовых актов в целях выявления в них коррупциогенных норм с вынесением заключения научной антикоррупционной экспертизы

Дата поступления проекта нормативного правового акта

30-05-2022

Дата завершения научной антикоррупционной экспертизы

13.06.2022

Сведения об экспертах, проводивших экспертизу

ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

ГАББАСОВ АЛМАТ БОЛАТОВИЧ

II. Анализ рисков коррупции процесса продвижения проекта

2.1 Наличие компетенции органа разработчика в сфере общественных отношений, регулируемых проектом НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Компетенция органа-разработчика в сфере общественных отношений, регулируемых проектом Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» (далее - проект), соответствует пункту 3 статьи 17 Закона Республики Казахстан от 6 апреля 2016 года «О правовых актах» (далее - Закона «О правовых актах»), согласно которому разработчиками проектов законов, подготавливаемых в порядке законодательной инициативы Правительства Республики Казахстан, являются центральные исполнительные органы, а также иные государственные органы по согласованию с ними.

Разработчиком представленного законопроекта является Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Согласно подпункту 3) пункта 16 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года № 71 «О некоторых вопросах министерств здравоохранения и национальной экономики Республики Казахстан» (далее - Положение), к функциям центрального аппарата Министерства здравоохранения Республики Казахстан относится разработка и утверждение в пределах своей компетенции нормативных правовых актов.

Таким образом, процесс разработки законопроекта в части соответствия компетенции разработчика не противоречит установленному законодательством Республики Казахстан порядку.

2.2 Соблюдение требований прозрачности в процессе принятия решений при продвижении проекта НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

19 августа 2021 года проект размещен для публичного обсуждения на интернет-портале открытых нормативных правовых актов. К проекту представлено несколько сотен комментариев, значительная часть которых свидетельствует о негативном отношении отдельных граждан к предлагаемым законопроектом решениям, преимущественно по вопросам гуманизации уголовной ответственности медицинских работников. Полагаю, что такое отношение граждан к нововведениям, предлагаемых проектом, связано с недостаточным обоснованием необходимости принятия проекта в пояснительной записке к проекту. Однако на интернет-портале открытых нормативных правовых актов пояснительная записка не размещена. Между тем, согласно пункту 4 статьи 17-1 Закона Республики Казахстан «О правовых актах», проекты законов вместе с пояснительными записками и сравнительными таблицами к ним (в случаях внесения изменений и (или) дополнений в законы) до направления на согласование в заинтересованные государственные органы размещаются для публичного обсуждения на интернет-портале открытых нормативных правовых актов. Учитывая, что вопросы страхования профессиональной ответственности, гуманизации уголовной ответственности медицинских работников имеют важное значение для граждан Республики, размещение пояснительной записки с обоснованием необходимости принятия проекта, целей, анализом социально-экономических и правовых последствий его принятия считаю необходимым.

Таким образом, установленные требования прозрачности при продвижении проекта разработчиком соблюдены не в полной мере.

2.3 Заявленная и реальная цель проекта НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Заявленная в Концепции цель проекта соответствует реальной. Согласно Концепции, проект разработан в целях исполнения поручения Главы государства о внедрении системы юридической и финансовой защиты медицинских работников, а также:

- защиты прав граждан на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании им медицинской помощи;

- улучшения качества оказания медицинских услуг субъектами здравоохранения;

- обеспечения защиты имущественных интересов медицинских работников в случае возникновения материальной ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни или здоровью пациента, при отсутствии прямого умысла;

- обеспечения защиты имущественных интересов субъектов здравоохранения;

- создания условий для формирования и дальнейшего развития системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

2.4 Публичный интерес и частные интересы, продвигаемые в проекте НПА - схема частных интересов, связанных с проектом НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Проект направлен на реализацию публичных интересов, связанных с обеспечением защиты прав граждан на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании им медицинской помощи, имущественных интересов медицинских работников в случае возникновения материальной ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни или здоровью пациента, при отсутствии прямого умысла, созданием условий для формирования и дальнейшего развития системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

2.5 Обоснование решений проекта НПА.

2.5.1 Достаточность аргументации в концепции проекта закона (в случае разработки проекта законодательного акта)/ пояснительной записке.

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

В Концепции приведены достаточные аргументы, обосновывающие необходимость разработки проекта. Разработка проекта обусловлена необходимостью совершенствования законодательства Республики Казахстан с целью реализации поручения Главы государства Республики Казахстан, данного на третьем заседании Национального совета общественного доверия Республики Казахстан 27 мая 2020 года, в части разработки и внедрения системы юридической и финансовой защиты и ответственности медицинских работников, включая гарантирование профессиональной деятельности, а также в целях реализации мероприятий, закрепленных в Государственной программе развития здравоохранения на 2020-2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 декабря 2019 года № 982.

Согласно Концепции, ежегодно за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками по статье 317 Уголовного кодекса Республики Казахстан заводятся порядка 300 дел. При этом, по причине отсутствия доказательств уголовные дела возбуждаются не по всем правонарушениям.

Согласно статистике Банка судебных актов Верховного суда Республики Казахстан по статье 317 Уголовного кодекса за период с 2017 по 2020 годы в суды Республики поступило 50 уголовных дел, из которых, 43 рассмотрено с вынесением приговоров в отношении 70 лиц, возвращено прокурору - 7 (14 лиц).

Уголовные дела чаще всего возбуждаются на специалистов хирургического профиля, где существует риск летального исхода (акушер-гинекологи - 14 чел., хирурги - 14 чел., травматологи - 8 чел., анестезиологи-реаниматологи и т.д.).

За указанный период размер компенсации морального и материального ущерба в пользу пострадавших составил свыше 40 миллионов тенге.

Для реализации гарантированных государством прав для пациентов, возмещения вреда и финансовой защиты субъектов здравоохранения и медицинских работников, необходимо внедрение системы обязательного (вмененного) страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Такой подход, согласно позиции органа-разработчика, позволит повысить качество медицинской помощи, а также статус медицинских работников и в целом повлияет на рейтинг здравоохранения Республики Казахстан на международной арене. В результате риск причинения вреда жизни или здоровью пациента со стороны медицинского работника будет покрываться за счет страхования профессиональной ответственности (поставщиков медицинских услуг - медицинских организаций), которое будет гарантировать ответственность медицинского работника и соответствовать как интересам пациентов, медицинских работников так и всего гражданского социума.

Кроме того, в целях повышения статуса медицинских работников в системе здравоохранения необходимо принятие мер по расширению социальных гарантий медицинских и фармацевтических работников.

Структура проекта не соответствует положениям Концепции проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», размещенном на интернет-портале открытых нормативных правовых актов. Согласно пункту 7 статьи 17-1 Закона Республики Казахстан «О правовых актах», разработка проектов законов осуществляется только на основании и в строгом соответствии с их концепциями, которые размещаются на интернет-портале открытых нормативных правовых актов и подлежат пересмотру в порядке и по основаниям, которые установлены правилами законотворческой работы Правительства Республики Казахстан. Так, в пункте 5 Концепции указано: «Законопроект состоит из двух статей:

Статья 1 предусматривает внесение изменений и дополнений в следующие законодательные акты:

- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК;

- Закон Республики Казахстан от 12 декабря 1995 года № 2676 «О государственных наградах Республики Казахстан»;

- Уголовный Кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года № 226-V ЗРК;

- Кодекс Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» от 5 июля 2014 года № 235-V ЗРК.

Между тем, проектом не предусматривается внесение поправок в Кодекс Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» от 5 июля 2014 года № 235-V ЗРК. При этом норма, запрещающая внесение изменений и (или) дополнений в Кодекс Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» законом, предусматривающим внесение изменений и дополнений в другие законодательные акты Республики Казахстан (пункт 2-1 статьи 1 Кодекса Республики Казахстан от 5 июля 2014 года «Об административных правонарушениях») была введена действие Законом РК от 30.12.2019 № 300-VI.

2.5.2 Финансово-экономическое обоснование.

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Реализация проекта требует выделения финансовых затрат, связанных с его реализацией на начальном этапе. Размер предполагаемых органом-разработчиком финансово-экономических затрат из средств республиканского бюджета составляет 9,3 млрд. тенге в год.

2.5.3 Проведение анализа регуляторного воздействия

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Проект не предусматривает введение ужесточения регулирования в отношении субъектов предпринимательства. В этой связи анализ регуляторного воздействия не проводился.

III. Общий анализ факторов риска проекта

3.1 Язык проекта НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Редакция отдельных положений проекта не соответствует требованиям языка нормативных правовых актов и юридической техники. Так, в подпункте 1) пункта 2 статьи 1 проекта относительно дополнения подпункта 41) статьи 7 Кодекса указано, что уполномоченный орган «разрабатывает и утверждает правила подтверждения результатов непрерывного профессионального развития, порядок присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения». Однако, согласно подпункту 13) статьи 1 Закона РК «О правовых актах», порядок организации и осуществления какого-либо вида деятельности определяется правилами. В этой связи рекомендуется слово «порядок» заменить на слово «правила».

В подпункте 2) пункта 2 статьи 1 проекта относительно изменения подпункта 20) статьи 13 Кодекса имеются опечатка, стилистические погрешности. Так, в нем указано: «20) организовывает назначения руководителей государственных организаций здравоохранения;». В целях устранения данных недостатков предлагается слова «организовывает назначения» заменить на слово «назначает», а также устранить опечатку в слове «здравоохранение».

В подпункте 7) пункта 2 статьи 1 проекта относительно пункта 1 новой статьи 270-2 Кодекса предусмотрены рекомендованные размеры страховых сумм страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Между тем, законом не могут быть установленные рекомендации, поскольку закон - это нормативный правовой акт, устанавливающий нормы права, изменяющий, дополняющий, прекращающий или приостанавливающий их действие (подпункты 4), 25) статьи 1 Закона РК «О правовых актах»). Норма права - общеобязательное правило поведения постоянного или временного характера, рассчитанное на многократное применение, распространяющееся на индивидуально неопределенный круг лиц в рамках регулируемых общественных отношений (подпункт 18) статьи 1 Закона РК «О правовых актах»). В этой связи предлагается предусмотреть данные рекомендуемые размеры страховых сумм страхования профессиональной ответственности медицинских работников на уровне подзаконного акта.

Также в пункте 3-2 статьи 272 Кодекса имеется опечатка в слове «медицинского».

3.2 Законодательная согласованность проекта НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

В целом нормы проекта соответствуют нормам действующего законодательства РК. Согласно пункту 1 статьи 29 Конституции Республики Казахстан граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья, а также согласно подпункту 12) пункта 1 статьи 77 Кодекса на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи. Однако отдельные нормы проекта не соответствуют нормам Конституции Республики Казахстан, Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс), Уголовного Кодекса Республики Казахстан (далее - УК РК) и основным принципам отраслевого регулирования. Замечания по данному основанию содержатся в разделе «Подробный анализ факторов риска и рисков коррупции проекта» настоящего заключения.

3.3 Компетенция, полномочия, функции должностных лиц/ государственных органов (органов местного самоуправления), устанавливаемая в проекте НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

В проекте выявлены нормы, допускающие возможность применения норм, выгодных для одной группы участников правоотношений. Замечания по данному основанию содержатся в разделе «Подробный анализ факторов риска и рисков коррупции проекта» настоящего заключения.

3.4 Последствия в виде нарушения прав человека в случае принятия проекта НПА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

В проекте норм, нарушающих права человека, не выявлено. Вместе с тем, в проекте выявлены нормы, могущие привести к нарушению прав и законных интересов граждан либо охраняемых законом интересов общества. Замечания по данному основанию содержатся в разделе «Подробный анализ факторов риска и рисков коррупции проекта» настоящего заключения.

IV. ПОДРОБНЫЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА И РИСКОВ КОРРУПЦИИ

ПРОЕКТА

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Фактор 1 Статья 1 п. 1

Текст проблемной нормы:

Статья 1. Внести изменения и дополнения в следующие законодательные акты Республики Казахстан:

1. В Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года:

в статье 317:

абзац второй в части первой слово «двухсот» заменить словом «ста», слова «ста восьмидесяти» заменить словом «ста», слова «пятидесяти» заменить словом «двадцати»;

абзац второй в части второй слова «трех тысяч» заменить словами «одной тысячи», слова «трех лет» заменить словами «одного года»;

абзац второй в части третьей изложить в следующей редакции:

«наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.»;

абзац второй в части четвертой изложить в следующей редакции:

«наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.»;

абзац второй в части пятой изложить в следующей редакции:

«наказывается ограничением либо лишением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.».

Факторы риска:

• Нарушение баланса интересов

Риски коррупции:

• Бездействие по службе

Замечания:

Предлагаемые проектом изменения в статью 317 УК РК направлены на гуманизацию норм данной статьи в пользу лиц, совершивших уголовные правонарушения, путем смягчения ответственности. Согласно обоснованию органа-разработчика, основаниями таких изменений является то, что «из-за уголовной ответственности, предусмотренной данной нормой, врачи стараются избегать высокой ответственности и последующего уголовного преследования. Вместе с тем, высокий риск уголовной ответственности приводить к оттоку высококвалифицированных первоклассных специалистов из профессии подготовка которых занимает десятки лет. В итоге это отражается на качестве оказания мед. услуг.». Однако, подобное «уравнивание» наказания за медицинские уголовные правонарушения и наказания за правонарушения, предусмотренные иными статьями УК РК неоправданно. Как отмечает профессор С.М. Рахметов [1], особенности статьи 317 УК РК заключаются в том, что в соответствии с ней «к ответственности могут привлекаться медицинские работники за деяния, совершаемые в сфере оказания медицинской помощи, или фармацевтические работники в процессе исполнения ими своих профессиональных обязанностей». При этом под преступлениями медицинских работников понимаются «уголовные правонарушения, совершаемые при осуществлении чисто профессиональных функций с нарушением современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и врачебной деонтологии, а также правовых актов». Также, согласно ст. 317 УК РК, специальным субъектом может быть признано лицо, достигшее 16 лет, являющееся медицинским или фармацевтическим работником. Согласно пункту 154) ст. 1 Кодекса, медицинский работник - физическое лицо, имеющее профессиональное медицинское образование и осуществляющее медицинскую деятельность. Фармацевтические работники - физические лица, имеющие фармацевтическое образование и осуществляющие фармацевтическую деятельность (подпункт 272) статьи 1 Кодекса).

Полагаю, что к гуманизации уголовного законодательства в пользу лиц, совершивших медицинское преступление, следует относиться с особой осторожностью, поскольку «это может быть расценено как негуманный акт по отношению к жертвам многочисленных преступлений». Этим и объясняется отсутствие поддержки данных поправок со стороны пользователей интернет-портала «Открытые нормативные правовые акты».

Таким образом, в проекте имеет место нарушение баланса интересов, выражающееся в нецелесообразной защите групповых интересов, несогласующееся с основными принципами отраслевого регулирования. В результате действия проекта «выигрывает» только одна группа субъектов. Это допускает возможность применять нормы, выгодные для данных участников правоотношений и нарушение прав и законных интересов граждан либо охраняемых законом интересов общества, что повышает вероятность совершения коррупционных правонарушений, предусмотренных статьей 370 УК РК «Бездействие по службе».

______________________________

[1] Рахметов С.М. Уголовная ответственность медицинских работников за небрежное отношение к своим обязанностям, за врачебные ошибки. https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=36955850

Рекомендации:

В целях устранения вышеуказанного недостатка рекомендуется пункт 1 проекта исключить.

Фактор 2 Статья 1 п. 2 пп. 4)

Текст проблемной нормы:

4) в пункте 1 статьи 77:

в подпункте 3) после слов «свободный выбор» дополнить словами «медицинского работника и субъекта здравоохранения;»;

Факторы риска:

• Широта дискреционных полномочий

Риски коррупции:

• Злоупотребление должностными полномочиями

Замечания:

В процессе проведения экспертизы выявлены противоречия между нормами проекта и нормами Кодекса. Так, в подпункте 4) пункта 2 статьи 1 проекта относительно изменения подпункта 3) пункта 1 статьи 77 Кодекса предлагается в подпункте 3) после слов «свободный выбор» дополнить словами «медицинского работника и субъекта здравоохранения;».

Согласно пункту 2 статьи 63 Кодекса, субъектами здравоохранения являются организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью. Государственный сектор здравоохранения состоит из государственных органов в области здравоохранения, организаций здравоохранения, основанных на праве государственной собственности, а также военно-медицинских (медицинских) подразделений и организаций, осуществляющих экспертизы в сфере судебной медицины (судебно-медицинские, судебно-наркологические, судебно-психиатрические) (пункт 3 статьи 63 Кодекса). При этом организация здравоохранения - юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения (подпункт 93) пункта 1 статьи 1 Кодекса). То есть к организациям здравоохранения относятся не только медицинские организации, но и иные субъекты здравоохранения. Кроме того, оказание медицинской помощи является основной деятельностью такой организации здравоохранения, как медицинская организация (подпункт 190) пункта 1 статьи 1 Кодекса).

Наличие таких противоречий, отсутствие четкой регламентации прав граждан в проекте затрудняет правоприменительный процесс, позволяет применять нормы, выгодные одному из участников правоотношения и дает возможность должностным лицам пользоваться широтой дискреционных полномочий, что существенно повышает вероятность совершения коррупционных правонарушений, предусмотренных статьей 361 УК РК «Злоупотребление должностными полномочиями».

Следует отметить наличие аналогичных недостатков и в других нормах проекта и Кодекса. К примеру, статья 270-1 Кодекса обязывает субъекты здравоохранения заключить договор страхования профессиональной ответственности медицинских работников, до осуществления медицинскими работниками вида медицинской деятельности.

Рекомендации:

В целях устранения вышеуказанного недостатка рекомендуется подпункт 40 пункта 2 статьи 1 проекта изложить в следующей редакции: «3) свободный выбор медицинского работника и медицинской организации». Аналогичные изменения внести и в иные нормы проекта и Кодекса.

ЭКСПЕРТ 2 ГАББАСОВ АЛМАТ БОЛАТОВИЧ

Фактор 1 Статья Часть четвертая ст. 317 УК РК.

Текст проблемной нормы:

Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, -

наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Факторы риска:

• Широта дискреционных полномочий

Риски коррупции:

• Злоупотребление должностными полномочиями

Замечания:

Частью четвертой ст. 317 УК РК предусматривается ответственность в виде ограничения или лишения свободы на срок до 5 лет за деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц. Таким образом, законопроектом устанавливается только высший предел наказания, в отличии от действующей редакции части четвертой ст. 317 УК РК, в которой закрепляется и низший размер санкции. Здесь следует отметить, что в соответствии с частью третьей ст. 317 УК РК за аналогичное деяние, повлекшее по неосторожности смерть одного человека, срок ограничения или лишения свободы составляет до 3 лет. В этом контексте представляется логичным закрепление в части четвертой ст.317 нижнего предела наказания в виде 3 лет.

Отсутствие нижнего предела наказания свидетельствует о широте дискреционных полномочий и возможности назначения наказания по части четвертой в меньшем размере, чем по части третьей ст. 317 УК РК с учетом общего низшего предела по данному виду уголовного наказания в 6 месяцев (часть первая ст. 44 УК РК).

Рекомендации:

С учетом вышеотмеченного полагаю необходимым дополнить часть четвертую ст. 317 УК РК словами «от трех».

Фактор 2 Статья Подп. 41) ст. 7 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Текст проблемной нормы:

Разрабатывает и утверждает правила подтверждения результатов непрерывного профессионального развития, порядок присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения.

Факторы риска:

• Отсутствие или ненадлежащее регулирование административных процедур

Риски коррупции:

• Злоупотребление должностными полномочиями

Замечания:

Проектом предусматривается дополнение компетенции уполномоченного органа разработкой и утверждением порядка присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения. При этом иные положения о присвоении и подтверждении уровней квалификаций в проекте отсутствуют. Вместе с тем в действующем Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» имеется процедура сертификации специалиста в области образования, т.е. процедура определения соответствия квалификации физического лица квалификационным требованиям, установленным отраслевой рамкой квалификаций и профессиональными стандартами в области здравоохранения и т.д. (подп. 82) п. 1 ст. 1). Правила проведения сертификации специалиста в области здравоохранения утверждены приказом Министра здравоохранения РК от 15 декабря 2020 года № 274. Кроме того, в Кодексе урегулировано непрерывное профессиональное развитие работников здравоохранения, подтверждение результатов которого производится с учетом требований к уровню квалификации, установленных профессиональным стандартом, и квалификационных требований к должностным обязанностям работников здравоохранения (п. 3 ст. 269).

В этом контексте не ясно соотношение предлагаемого порядка присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения с действующими механизмами сертификации и непрерывного профессионального развития работников здравоохранения. В условиях отсутствия урегулирования вопросов присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения на законодательном уровне, закрепление компетенции на принятие рассматриваемого подзаконного нормативного правового акта может привести к дублированию или «наложению» имеющихся процедур определения квалификации работников здравоохранения с предлагаемым актом подзаконного уровня. Неурегулированность административных процедур, а передача данных полномочий, без законодательных ограничений, в компетенцию руководителя уполномоченного органа может создать условия для принятия и действия обременяющих процедурных требований и правил, в рамках которых злоупотребление должностными полномочиями может принять системный характер.

Рекомендации:

С учетом вышеотмеченного полагаю необходимым исключить дополнение в подп. 41) ст. 7 Кодекса или дополнить проект поправками, однозначно разграничивающими предлагаемый порядок и действующие механизмы.

Фактор 3 Статья П. 4 ст. 270-1 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Текст проблемной нормы:

Объектом страхование профессиональной ответственности медицинских работников является профессиональная ответственность медицинского работника и его имущественные интересы, связанные с обязанностью по возмещению вреда, причиненный третьим лицам в результате осуществления им медицинской деятельности.

Факторы риска:

• Коллизии норм права

Риски коррупции:

• Злоупотребление должностными полномочиями

Замечания:

В п. 4 ст. 270-1 и иных положениях законопроекта регламентируется страхование профессиональной ответственности медицинских работников без каких-либо ограничений. Вместе с тем согласно подп. 6) п. 1 ст. 270 рассматриваемого Кодекса медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством Республики Казахстан и иными нормативными правовыми актами, в том числе на страхование профессиональной ответственности за причинение вреда жизни и здоровью пациента при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника. Иными словами, случаи небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника исключаются из сферы страхования профессиональной ответственности данной категории лиц.

Отсутствие рассматриваемого исключения в п. 4 ст. 270-1 и иных положениях Кодекса свидетельствует о внутренних противоречиях, которые могут способствовать двоякому толкованию законодательных норм и произвольному их применению, в том числе путем злоупотребления должностными полномочиями. Так, руководители организаций здравоохранения при принятии решений о страховании работников могут исходить как из широкого, так и узкого понимания объекта страхования профессиональной ответственности.

Рекомендации:

Таким образом, полагаю необходимым п. 4 ст. 270-1 Кодекса дополнить словами «при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника».

Фактор 4 Статья П. 3-2 ст. 272 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Текст проблемной нормы:

За выдающиеся достижения и особые заслуги медицинского работника перед Республикой Казахстан ему присваивается почетное звание «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» (Заслуженный врач Казахстана) с предоставлением единовременной выплаты в размере 1000-кратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год.

Факторы риска:

• Двоякая формулировка

Риски коррупции:

• Злоупотребление должностными полномочиями

Замечания:

Проектом предусматривается присвоение почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» (Заслуженный врач Казахстана) с предоставлением единовременной выплаты в размере 1000-кратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год за выдающиеся достижения и особые заслуги. Вместе с тем признание тех или иных достижений выдающимися, а заслуг особыми во многом зависит от субъективной оценки конкретных должностных лиц. В условиях наличия такого рода достижений и заслуг не у одного лица, а у нескольких или многих работников здравоохранения, принятие решения о признании за одним лицом самых выдающихся достижений и наиболее особых заслуг по сравнению с другими будет находиться в широком диапазоне произвольного толкования.

В этом контексте следует отметить, что в проекте отсутствуют какие-либо требования и процедуры, которые могли бы минимизировать субъективный фактор при принятии решения о присвоении рассматриваемого почетного звания. В частности, представляется необходимым установить минимальные профессиональные требования к кандидатам, например, к стажу работы, что могло бы свидетельствовать об определенном уровне заслуг. В процедурном отношении следует урегулировать порядок выдвижения на номинирование, обязательности коллегиального решения путем голосования, дополнительные механизмы открытости и прозрачности процесса и т.д.

Рекомендации:

Таким образом, полагаем необходимым дополнить проект нормами, детализирующие рассматриваемые двоякие формулировки, в том числе установить минимальные административно-процедурные гарантии непредвзятости оценки и принятия решения.

V. Вывод заключения

ЭКСПЕРТ 1 ТЛЕМБАЕВА ЖАННА УРУМБАСАРОВНА

Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» направлен на обеспечение защиты прав граждан на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании им медицинской помощи, имущественных интересов медицинских работников в случае возникновения материальной ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни или здоровью пациента, создание условий для формирования и дальнейшего развития системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Проект разработан в целях реализации поручения Главы государства Республики Казахстан, данного на третьем заседании Национального совета общественного доверия Республики Казахстан 27 мая 2020 года, в части разработки и внедрения системы юридической и финансовой защиты и ответственности медицинских работников, включая гарантирование профессиональной деятельности, повышения статуса медработников в обществе.

Анализ проекта показал наличие в нем признаков коррупционных факторов и коррупционных рисков. В проекте выявлено 2 коррупционных риска, обусловленных наличием 2 факторов коррупции. Также в проекте выявлены недостатки, связанные с отсутствием пояснительной записки к проекту на интернет-портале открытых нормативных правовых актов, несоблюдением требований прозрачности в процессе принятия решений при продвижении проекта, недостаточностью аргументации в концепции проекта закона, законодательной согласованности проекта и нарушением правил языка нормативных правовых актов и юридической техники.

Дальнейшее продвижение проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» возможно после устранения выявленных недостатков.

ЭКСПЕРТ 2 ГАББАСОВ АЛМАТ БОЛАТОВИЧ

Проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» содержит коррупциогенные нормы, которые характеризуются такими факторами риска, как широта дискреционных полномочий, коллизии норм права, двоякая формулировка и отсутствие административных процедур. При наличии вышеотмеченных факторов риска возможность проявления риска коррупции в виде получения взятки является высоковероятной.

Таким образом, дальнейшее продвижение проекта представляется возможным только после устранения выявленных замечаний.

В соответствии с п. 32 Правил проведения научной антикоррупционной экспертизы проектов нормативных правовых актов, утвержденных постановлением Правительства РК от 16 июля 2020 года № 451, в случае несогласия с рекомендациями экспертного заключения разработчик в течение 10 рабочих дней со дня получения экспертного заключения направляет координатору ответ с обоснованием причин несогласия.

Письмо Департамента науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 17 июня 2022 года № 11-1-11/5648-И

АО «Университет КазГЮУ им. М.С. Нарикбаева»

г. Нур-Султан, шоссе Коргальджин, 8

На № 016153

от 13 июня 2022 года

Департамент науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан на Заключение к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» (далее - Законопроект), сообщает следующее.

Министерством здравоохранения Республики Казахстан (далее - Министерство) в рамках обсуждения Законопроекта была создана рабочая группа, в состав которой входили представители центральных государственных органов (Генеральной прокуратуры, Агентства по регулированию и развитию финансового рынка, Агентства стратегического планирования и развития, Комитета национальной безопасности, Министерства юстиции, Министерства внутренних дел, Министерства обороны, Министерства финансов, Агентства по противодействию коррупции), а также НПП «Атамекен», квазигосударственного сектора в сфере здравоохранения, страховых компаний и общественности. Концепция Законопроекта в соответствии с требованиями Закона «О правовых актах» прошла этапы публичного обсуждения на платформе Электронного правительства для граждан «Открытые НПА».

Для обсуждения Законопроекта Министерством были проведены Круглые столы с участием депутатов Парламента РК, членов партии «Нур-Отан», экс-министров здравоохранения, ученых, заслуженных работников отрасли, общественных организаций, юристов, судебных экспертов, а также работников профессиональных союзов медицинских работников «QazMed», «Senim», «Aqniet» (июнь 2021 года).

Учитывая социальную значимость проекта, направленного на защиту прав и интересов пациента, 2 июля 2021 года на площадке Республиканского общественного совета по вопросам здоровья нации при партии «Нур-Отан» (72 депутата) также проведены публичные обсуждения Концепции Законопроекта.

Концепция Законопроекта была одобрена Решением 556-го заседания Межведомственной комиссии по вопросам законопроектной деятельности от 30 июля 2021 года.

Изложенная в Законопроекте редакция статьи 317 Уголовного Кодекса РК принята на расширенном заседании межведомственной рабочей подгруппы по мониторингу и обобщению практики применения Уголовного и Уголовно-процессуального кодексов, прошедшем 20 августа 2021 года в Генеральной прокуратуре.

Согласно требованиям пункта 9 Правил законотворческой работы Правительства Республики Казахстан модель «вмененного» страхования профессиональной ответственности медицинских работников согласована и одобрена протоколом Межведомственной комиссии по вопросам регулирования предпринимательской деятельности от 12 ноября 2021 года № 63, а результаты, отражающие расходы в рамках внедрения страхования профессиональной ответственности медицинских работников, также одобрены протоколом Межведомственной комиссии по вопросам регулирования предпринимательской деятельности от 28 декабря 2021 года № 67 и решением Республиканской бюджетной комиссии от 28 декабря 2021 года № 29.

Справочно: Министерством в рамках вводимой новой регуляторной нормы проведены актуарные расчеты по исчислению стоимости страхового случая в разрезе групп риска. Получены положительные заключения анализа регуляторного воздействия Министерства национальной экономики РК и НПП «Атамекен».

Подпункт 3) пункта 1 статьи 77 Кодекса изложен в редакции согласно рекомендациям.

На рекомендации по отсутствию регулирования административных процедур в части разработки и утверждения правил подтверждения результатов непрерывного профессионального развития, порядка присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения, возражаем.

В соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-314/2020 согласно подпункту 35) статьи 7 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» утверждены Правила присвоения почетных званий в области здравоохранения, которые определяют порядок присвоения почетных званий в области здравоохранения Республики Казахстан.

Представленные Вами замечания будут учтены в действующей редакции Законопроекта.

СПРАВОЧНЫЙ ЛИСТ

к проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и

дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан

по вопросам здравоохранения»