ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Об обязательном социальном медицинском страховании
(с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.01.2025 г.)
См. о внесении изменений:
Закон РК от 18.03.25 г. № 175-VIII (вводится в действие с 19 мая 2025 г.)
См.: перечень нормативных правовых актов, принятие которых необходимо в целях реализации закона, дорожную карту по внедрению обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан
Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе
Статья 2. Сфера действия настоящего Закона
Статья 3. Законодательство Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании
Статья 4. Принципы обязательного социального медицинского страхования
Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Статья 7. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Глава 2. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 10. Компетенция Правительства Республики Казахстан
Статья 11. Компетенция уполномоченного органа
Глава 3. УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 13. Участники системы обязательного социального медицинского страхования
Статья 15. Потребители медицинских услуг
Статья 16. Субъекты здравоохранения
Статья 17. Государственная корпорация
Глава 4. ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 18. Статус и активы фонда
Статья 20. Права и обязанности фонда
Статья 21. Инвестиционная деятельность фонда
Статья 24. Требования, предъявляемые к руководящим работникам фонда
Глава 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 25. Источники финансирования
Статья 26. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование
Статья 27. Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование
Статья 28. Взносы на обязательное социальное медицинское страхование
Статья 29. Доходы, принимаемые для исчисления отчислений и (или) взносов
Глава 6. ИСЧИСЛЕНИЕ (УДЕРЖАНИЕ) И ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ОТЧИСЛЕНИЙ И (ИЛИ) ВЗНОСОВ
Статья 30. Исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов
Статья 31. Ответственность плательщика за несвоевременное перечисление отчислений и (или) взносов
Статья 32. Сообщение о произведенных отчислениях
Статья 35. Договор закупа услуг
Статья 38. Основания и порядок расторжения договора закупа услуг
Глава 8. ПЕРЕХОДНЫЕ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 40. Переходные положения
Статья 41. Порядок введения в действие настоящего Закона
По всему тексту слова «оралманы» и «оралманов» заменены словами «кандасы» и «кандасов» в соответствии с Законом РК от 13.05.20 г. № 327-VI (введены в действие со 2 января 2021 г.) (см. стар. ред.)
Настоящий Закон регулирует общественные отношения, возникающие в системе обязательного социального медицинского страхования, в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.
Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе
В настоящем Законе используются следующие основные понятия:
Подпункт 1 изложен в редакции Закона РК от 23.12.23 г. № 50-VIII (введены в действие с 24 февраля 2024 г.) (см. стар. ред.)
1) Государственная корпорация «Правительство для граждан» (далее - Государственная корпорация) - юридическое лицо, созданное по решению Правительства Республики Казахстан для оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан, организации работы по приему заявлений на оказание государственных услуг и выдаче их результатов услугополучателю по принципу «одного окна», обеспечения оказания государственных услуг в электронной форме;
Статья дополнена подпунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 23.12.23 г. № 50-VIII (введены в действие с 24 февраля 2024 г.)
1-1) отчисления - деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд социального медицинского страхования, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;
2) плательщики отчислений и (или) взносов (далее - плательщики) - лица, осуществляющие исчисление, удержание, перечисление, уплату отчислений и (или) взносов в фонд социального медицинского страхования в порядке, установленном настоящим Законом;
Подпункт 3 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
3) фонд социального медицинского страхования (далее - фонд) - некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
Подпункт 4 изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 211-VI (см. стар. ред.); Закона РК от 24.06.21 г. № 52-VII (см. стар. ред.)
4) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
5) субъекты здравоохранения - организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;
6) закуп услуг у субъектов здравоохранения - планирование, выбор, заключение и исполнение договора закупа медицинских услуг;
7) взносы - деньги, уплачиваемые в фонд плательщиками взносов, указанными в пункте 2 статьи 14 настоящего Закона, и дающие право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;
Статья дополнена подпунктом 7-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
7-1) лицо, занимающееся частной практикой, - частный нотариус, частный судебный исполнитель, адвокат, профессиональный медиатор;
Статья дополнена подпунктом 7-2 в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI
7-2) инвестиционный доход - прирост активов фонда в денежном выражении, полученный в результате их инвестирования;
Подпункт 8 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
8) активы фонда - отчисления и взносы, пеня, полученная за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционный доход, за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда, а также иные поступления в фонд, не запрещенные законодательством Республики Казахстан;
9) объединенная комиссия по качеству медицинских услуг (далее - объединенная комиссия) - консультативно-совещательный орган при уполномоченном органе, создаваемый для выработки рекомендаций по совершенствованию клинических протоколов, стандартов медицинского образования, лекарственного обеспечения, стандартов системы контроля качества и доступности услуг в области здравоохранения;
В подпункт 10 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.)
10) договор закупа медицинских услуг (далее - договор закупа услуг) - соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;
11) потребитель медицинских услуг - физическое лицо, имеющее в соответствии с настоящим Законом право на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
12) обязательное социальное медицинское страхование - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;
13) система обязательного социального медицинского страхования - совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;
14) медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования - объем медицинской помощи, предоставляемый потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;
15), 16) исключены в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
17) исключен в соответствии с Законом РК от 23.12.23 г. № 50-VIII (введены в действие с 24 февраля 2024 г.) (см. стар. ред.)
Статья 2. Сфера действия настоящего Закона
1. Исключен в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
2. Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также кандасы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом.
Статья дополнена пунктом 3 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; внесены изменения в соответствии с Законом РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.)
3. Иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами или международными договорами.
Членами семьи иностранцев являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети.
См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 8 апреля 2020 года на вопрос от 14 марта 2020 года № 600377 (dialog.egov.kz) «Касательно обязательного социального медицинского страхования для граждан РФ, работающих в РК», Ответ Министра здравоохранения РК от 27 апреля 2020 года на вопрос от 25 февраля 2020 года № 597295 (dialog.egov.kz) «Иностранцы, временно пребывающие на территории РК, и являющиеся гражданами стран-членов ЕАЭС, являются плательщиками взносов, а их работодатели удерживают и выплачивают за них отчисления в Фонд»
Статья 3. Законодательство Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании
1. Законодательство Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании основывается на Конституции Республики Казахстан и состоит из настоящего Закона и иных нормативных правовых актов Республики Казахстан.
2. Если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора.
См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 7 февраля 2019 года на вопрос от 15 января 2019 года № 530481 (dialog.egov.kz) «Об уплате ОСМС в размере 1,5% с доходов лиц, работающих в дипломатических и приравненных к ним представительствах, аккредитованных в РК»
3. На правоотношения, урегулированные законодательством Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании, не распространяется действие законодательства Республики Казахстан о страховании и страховой деятельности.
Статья 4. Принципы обязательного социального медицинского страхования
Обязательное социальное медицинское страхование основывается на принципах:
1) соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании;
2) обязательности уплаты отчислений и (или) взносов;
3) солидарной ответственности государства, работодателей и граждан;
4) доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
5) использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
6) гласности деятельности фонда.
Статья 5 изложена в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Пункт 1 введен в действие с 1 июля 2020 года
1. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 настоящего Закона.
Пункты 2 - 4 введены в действие с 1 января 2020 г.
В пункт 2 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (введены в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 04.07.22 г. № 134-VII (см. стар. ред.)
2. В случае неуплаты отчислений и (или) взносов лица получают медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования не более трех месяцев с момента прекращения уплаты таких отчислений и (или) взносов. Это право не освобождает лиц от обязанности уплаты взносов в фонд за неуплаченный период.
2-1. Действовал до 1 января 2024 г. (см. стар. ред.)
2-2. Действовал до 1 июля 2021 г. (см. стар. ред.)
В пункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII (см. стар. ред.); Законом РК от 04.07.22 г. № 134-VII (см. стар. ред.)
3. Лица, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 9) части первой пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете, за каждый месяц.
Не включается в исчисляемый неуплаченный период, если период при исчислении неуплаченного периода охватывает момент:
1) возникший до 1 января 2020 года;
2) получения дохода в период трудовой деятельности, относящейся к перечню видов деятельности, к которым установлен поправочный коэффициент 0 к ставкам налогов и социальных платежей, утвержденному Правительством Республики Казахстан, или в котором работодатель не исчислял и (или) не уплачивал отчисления и (или) взносы на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с положениями правовых актов, принятых для обеспечения экономической безопасности страны в период кризисных ситуаций, создающих или могущих создать угрозу жизни и здоровью населения, в соответствии с актами Правительства Республики Казахстан;
Пункт 3 дополнен подпунктом 3 в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.)
3) возникший до 1 июля 2023 года для лиц, предусмотренных подпунктом 11) части первой пункта 2 статьи 14 настоящего Закона.
3-1. Действовал до 1 января 2024 г. (см. стар. ред.)
Статья дополнена пунктом 3-2 в соответствии с Законом РК от 04.07.22 г. № 134-VII
3-2. Лица, предусмотренные подпунктом 9) части первой пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, которые не произвели уплату взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования уплачивают взносы в фонд одним из следующих способов:
1) за период двенадцать месяцев, следующих за датой оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете, за каждый месяц;
2) за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете, за каждый месяц.
4. Лицам, за которых не поступили отчисления и (или) взносы в фонд либо которые не уплатили взносы в фонд, предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Статья 6 введена в действие с 1 января 2020 г.
Статья 6. Право выбора организации здравоохранения в системе обязательного социального медицинского страхования
1. Исключен в соответствии с Законом РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.)
2. Граждане имеют право выбора медицинской организации, оказывающей стационарную помощь в системе обязательного социального медицинского страхования, в случаях получения плановой медицинской помощи.
3. Право выбора медицинской организации в системе обязательного социального медицинского страхования возникает у граждан с момента приобретения ими права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования.
См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 19 марта 2020 года на вопрос от 12 марта 2020 года № 600005 (dialog.egov.kz) «Услуги специалистов ПМСП оказываются гражданам только по месту прикрепления»
Статья 7 введена в действие с 1 января 2020 г.
Статья 7 изложена в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (введены в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.)
Статья 7. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Виды медицинской помощи и деятельности, обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания в системе обязательного социального медицинского страхования предоставляются в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Статья 8 изложена в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 15.03.25 г. № 172-VIII (введен в действие с 1 января 2025 г.) (см. стар. ред.)
Статья 8. Обеспечение сохранности средств обязательного социального медицинского страхования и бюджетных средств, выделяемых фонду на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
1. Государство гарантирует сохранность активов фонда и бюджетных средств, выделяемых фонду на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.
2. Сохранность активов фонда и бюджетных средств, выделяемых фонду на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, обеспечивается посредством:
1) регулирования деятельности фонда путем установления норм и лимитов, обеспечивающих финансовую устойчивость фонда;
2) осуществления инвестиционной деятельности через Национальный Банк Республики Казахстан, за исключением бюджетных средств, выделяемых на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи;
3) учета всех операций по инвестиционному управлению активами фонда в Национальном Банке Республики Казахстан;
4) ведения раздельного учета собственных средств и активов фонда;
5) проведения ежегодного независимого аудита;
6) представления фондом регулярной финансовой отчетности в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности;
7) определения перечня финансовых инструментов для инвестирования активов фонда.
Глава 2. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 9. Государственные органы, осуществляющие государственное регулирование системы обязательного социального медицинского страхования
Государственное регулирование системы обязательного социального медицинского страхования осуществляют:
1) Правительство Республики Казахстан;
3) местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы.
Статья 10. Компетенция Правительства Республики Казахстан
Правительство Республики Казахстан:
1) утверждает перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
2) принимает решения о создании, реорганизации или ликвидации фонда в порядке, предусмотренном законами Республики Казахстан;
3), 4) исключены в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.) (см. стар. ред.)
Статья дополнена подпунктом 4-1 в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.; см. редакцию, действующую до 1 января 2024 г.)
4-1) устанавливает предельную величину процентной ставки комиссионного вознаграждения фонда;
5), 5-1) исключены в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.) (см. стар. ред.)
Статья дополнена подпунктом 5-2 в соответствии с Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII
5-2) определяет перечень государственных органов, ответственных за предоставление данных по категориям лиц, указанным в пункте 1 статьи 26 настоящего Закона, и по иностранцам, временно пребывающим на территории Республики Казахстан и являющимся трудовыми мигрантами, а также членам их семей из государств - членов Евразийского экономического союза в Государственную корпорацию для дальнейшей передачи в информационную систему обязательного социального медицинского страхования;
6) исключен в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.) (см. стар. ред.)
Статья 11. Компетенция уполномоченного органа
Подпункт 1 изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
1) определяет порядок и сроки исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование;
2) исключен в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
Статья дополнена подпунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 06.04.16 г. № 483-V; изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
2-1) разрабатывает и определяет порядок и методику формирования тарифов на медицинские услуги в системе обязательного социального медицинского страхования;
В подпункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
3) разрабатывает размер резерва фонда на покрытие непредвиденных расходов;
Статья дополнена подпунктом 3-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI
3-1) разрабатывает порядок формирования и использования резерва фонда на покрытие непредвиденных расходов;
4) разрабатывает нормы и лимиты, обеспечивающие финансовую устойчивость фонда;
Подпункт 5 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
5) разрабатывает предложение об установлении предельной величины процентной ставки комиссионного вознаграждения фонда от активов фонда, направляемого на обеспечение деятельности фонда;
Статья дополнена подпунктом 5-1 в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.)
5-1) ежегодно устанавливает величину процентной ставки комиссионного вознаграждения фонда в рамках предельной величины, установленной Правительством Республики Казахстан;
Статья дополнена подпунктом 5-2 в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.)
5-2) утверждает правила взимания комиссионного вознаграждения фондом;
6) исключен в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.) (см. стар. ред.)
Подпункт 7 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
7) утверждает формы и сроки представления фондом отчетности по средствам на оказание медицинской помощи;
8) осуществляет анализ, оценку и контроль финансовой устойчивости фонда;
9) осуществляет внутренний контроль деятельности фонда в порядке, установленном законами Республики Казахстан;
10) вправе получать сведения о деятельности фонда, а также сведения от государственных органов и организаций, необходимые для осуществления своих контрольных функций;
Статья дополнена подпунктом 10-1 в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.)
10-1) определяет по согласованию с Национальным Банком Республики Казахстан, центральными уполномоченными органами по государственному и бюджетному планированию перечень финансовых инструментов для инвестирования активов фонда;
11) исключен в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
12) осуществляет иные полномочия, предусмотренные настоящим Законом, иными законами Республики Казахстан, актами Президента Республики Казахстан и Правительства Республики Казахстан.
Статья 12. Компетенция местных исполнительных органов областей, городов республиканского значения и столицы
Местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы:
В подпункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
1) обеспечивают реализацию прав граждан Республики Казахстан, кандасов, а также иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;
2) обеспечивают планирование медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
3) оплачивают проезд внутри страны отдельным категориям граждан по перечню, определяемому местными представительными органами областей, городов республиканского значения и столицы, выезжающих за пределы населенного пункта постоянного проживания для получения высокотехнологичных медицинских услуг в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
4) осуществляют в интересах местного государственного управления иные полномочия, возлагаемые на местные исполнительные органы законодательством Республики Казахстан.
Глава 3. УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 13. Участники системы обязательного социального медицинского страхования
Участниками системы обязательного социального медицинского страхования являются:
2) потребители медицинских услуг;
5) Национальный Банк Республики Казахстан;
7) Государственная корпорация;
8) иные уполномоченные органы.
Статья 14. Плательщики
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.) (см. стар. ред.)
1. Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона, и работодатели, применяющие специальные налоговые режимы и осуществляющие уплату отчислений в фонд в рамках единого платежа, установленного статьей 776-3 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
Пункт 2 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
2. Плательщиками взносов являются:
2) работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов;
Пункт дополнен подпунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.)
2-1) лица, являющиеся работниками субъектов микропредпринимательства и малого предпринимательства, применяющих специальные налоговые режимы и осуществляющих уплату взносов в фонд в рамках единого платежа, установленного статьей 776-3 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
Порядок уплаты, перечисления и распределения, а также возврата единого платежа определяется уполномоченным государственным органом в области социального обеспечения по согласованию с Национальным Банком Республики Казахстан, а также уполномоченным государственным органом, осуществляющим руководство в сфере обеспечения поступлений налогов и платежей в бюджет, и уполномоченными государственными органами по государственному планированию, в области здравоохранения и области цифрового развития;
В подпункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.) (см. стар. ред.)
3) индивидуальные предприниматели, за исключением лиц, указанных в подпункте 3-1) настоящего пункта;
Пункт дополнен подпунктом 3-1 в соответствии с Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.)
3-1) индивидуальные предприниматели, применяющие специальный налоговый режим с использованием специального мобильного приложения в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс) и являющиеся исполнителями в соответствии с Социальным кодексом Республики Казахстан;
Подпункт 4 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г. (см. стар. ред.)
4) лица, занимающиеся частной практикой;
5) исключен в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
6) исключен в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
7) исключен в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
8) физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера в соответствии с законодательством Республики Казахстан (далее - физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера);
Подпункт 9 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
9) лица, самостоятельно уплачивающие взносы, в том числе граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан (далее - самостоятельные плательщики), за исключением лиц, указанных:
в подпунктах 2), 8) и 10) части первой настоящего пункта;
в подпункте 3) части первой настоящего пункта, кроме приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан;
в подпункте 4) части первой настоящего пункта, кроме приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан, а также граждан Республики Казахстан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов;
10) действовал до 1 января 2024 г. (см. стар. ред.)
Пункт 2 дополнен подпунктом 11 в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.)
11) индивидуальные помощники.
Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и кандасов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.
См.: Письмо Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 17-10/31-7-2002, Письмо Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2017 года № 09-10/21722, Ответ Министра здравоохранения РК от 16 августа 2021 года на вопрос от 23 июля 2021 года № 697062 (dialog.egov.kz) «С работников, обязанность уплаты взносов на ОСМС в качестве ИП - не снимается»
Пункт 3 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
3. Исчисление (удержание) и перечисление взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих, в фонд осуществляются работодателями за счет доходов работников, в том числе государственных и гражданских служащих.
4. Исчисление (удержание) и перечисление взносов физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, в фонд осуществляются за счет доходов таких физических лиц налоговыми агентами, определенными налоговым законодательством Республики Казахстан (далее - налоговый агент).
Статья дополнена пунктом 4-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
4-1. Исчисление и перечисление взносов лиц, занимающихся частной практикой, индивидуальных предпринимателей, самостоятельных плательщиков осуществляются самостоятельно либо третьим лицом в их пользу.
См.: Письмо НАО «Фонд социального медицинского страхования» от 16 августа 2024 года № ЖТ-2023-04996364 «Должны ли доходы, начисленные членам совета директоров АО, облагаться отчислениями и взносами на ОСМС»
Статья дополнена пунктом 4-2 в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.)
4-2. Исчисление (удержание) и перечисление взносов индивидуальных помощников осуществляются местными исполнительными органами или иными юридическими лицами при выплате им материальной выгоды в соответствии с абзацем девятым подпункта 31) пункта 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
Статья дополнена пунктом 4-3 в соответствии с Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.)
4-3. Удержание и перечисление взносов за индивидуальных предпринимателей, применяющих специальный налоговый режим с использованием специального мобильного приложения и являющихся исполнителями, осуществляются оператором интернет-платформы, определенным Социальным кодексом Республики Казахстан.
1) на возврат ошибочно уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;
Пункт дополнен подпунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI
1-1) на возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов при условии отсутствия задолженности за предыдущий период;
2) запрашивать и получать бесплатно у фонда необходимую информацию о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов;
См.: Правила оказания государственной услуги «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования»
3) на реализацию иных прав, предусмотренных настоящим Законом.
Пункт 6 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.) (см. стар. ред.)
6. Плательщики (за исключением лиц, указанных в подпунктах 2), 8), 9), 10) и 11) части первой пункта 2 настоящей статьи) обязаны:
1) своевременно и в полном объеме исчислять (удерживать) и перечислять отчисления и (или) взносы, а также пеню за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;
2) самостоятельно осуществлять расчет и перерасчет размеров отчислений и (или) взносов, уплачиваемых в фонд.
В пункт 7 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введены в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.) (см. стар. ред.)
7. Работодатели, налоговые агенты обязаны уведомлять работников, в том числе государственных и гражданских служащих, и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, о произведенных ежемесячных отчислениях, а также удержанных и перечисленных взносах работников, в том числе государственных и гражданских служащих, и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера.
Местные исполнительные органы или иные юридические лица при выплате материальной выгоды индивидуальным помощникам в соответствии с абзацем девятым подпункта 31) пункта 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс) обязаны уведомлять их об удержанных и перечисленных взносах на обязательное социальное медицинское страхование.
Статья дополнена пунктом 8 в соответствии с Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII
8. Работодатели ежемесячно не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в фонд списки работников, получавших доход в период трудовой деятельности, относящейся к перечню видов деятельности, к которым установлен поправочный коэффициент 0 к ставкам налогов и социальных платежей, утвержденному Правительством Республики Казахстан, или за которых не исчисляют и (или) не уплачивают отчисления и (или) взносы на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с положениями правовых актов, принятых для обеспечения экономической безопасности страны в период кризисных ситуаций, создающих или могущих создать угрозу жизни и здоровью населения, в соответствии с актами Правительства Республики Казахстан.
Статья 15. Потребители медицинских услуг
1. Потребители медицинских услуг имеют право на:
1) получение своевременной и качественной медицинской помощи;
2) выбор медицинской организации в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.
2. Потребители медицинских услуг пользуются правами пациентов, предусмотренными Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Пункт 3 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.) (см. стар. ред.)
3. Потребители медицинских услуг несут обязанности, предусмотренные статьями 80 и 82 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан.
См.: Письмо Департамента координации обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения РК от 3 февраля 2023 года ЖТ-2023-00124962
См.: Правила оказания государственной услуги «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования»
Статья 16. Субъекты здравоохранения
1. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования имеют право:
1) по согласованию с фондом заключать договоры с другими субъектами здравоохранения для исполнения обязательств по договору закупа услуг;
2) на обращение в фонд для разъяснения условий договора закупа услуг.
2. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны обеспечивать:
1) своевременность, достоверность и корректность внесения данных в информационные системы и электронные информационные ресурсы системы обязательного социального медицинского страхования;
2) доступ к информационным системам и электронным информационным ресурсам системы обязательного социального медицинского страхования;
3) предоставление по запросу фонда информации и документации, необходимых для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг;
4) по требованию фонда доступ в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи, для мониторинга исполнения условий договора закупа услуг.
3. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования несут обязанности, предусмотренные Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан.
Статья 17 изложена в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
Статья 17. Государственная корпорация
1. Государственная корпорация в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляет следующие виды деятельности, относящиеся к государственной монополии:
В подпункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.) (см. стар. ред.)
1) осуществляет обработку и перевод отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов от плательщиков, оператора интернет-платформы, определенного Социальным кодексом Республики Казахстан, в фонд в течение трех банковских дней;
2) осуществляет возврат излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов плательщикам в порядке, определенном уполномоченным органом;
Пункт дополнен подпунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.) (см. стар. ред.)
2-1) осуществляет возврат плательщику единого платежа, оператору интернет-платформы, определенному Социальным кодексом Республики Казахстан, суммы, превышающей размеры взносов и отчислений в фонд, исчисленных от 10-кратного минимального размера заработной платы, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, в порядке, определяемом уполномоченным государственным органом в области социального обеспечения по согласованию с Национальным Банком Республики Казахстан, а также уполномоченным государственным органом, осуществляющим руководство в сфере обеспечения поступлений налогов и платежей в бюджет, и уполномоченными государственными органами по государственному планированию, в области здравоохранения и области цифрового развития;
3) осуществляет перечисление плательщикам излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений и (или) взносов в течение трех банковских дней со дня перевода этих средств из фонда на счет Государственной корпорации;
4) формирует ежемесячную потребность и направляет в уполномоченный орган заявки о потребности в бюджетных средствах для взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование за лиц, указанных в пункте 1 статьи 26 настоящего Закона.
2. Государственная корпорация в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляет следующие виды деятельности, технологически связанные с государственной монополией:
1) актуализирует базу данных физических лиц, за которых уплачены отчисления и (или) взносы, а также предусмотрена уплата взносов государством в соответствии с пунктом 1 статьи 26 настоящего Закона;
2) осуществляет персонифицированный учет отчислений и (или) взносов на базе индивидуальных идентификационных номеров и произведение сверки поступлений отчислений и (или) взносов на базе информационной системы уполномоченного государственного органа по труду с информационными системами государственных органов и органов государственных доходов посредством интеграции информационных систем;
3) представляет в уполномоченный государственный орган, осуществляющий руководство в сфере обеспечения поступлений налогов и других обязательных платежей в бюджет, реестры поступивших и возвращенных отчислений и взносов плательщиков;
4) предоставляет информационные услуги участникам системы обязательного социального медицинского страхования в соответствии с видами деятельности Государственной корпорации с учетом требований законодательства Республики Казахстан по обеспечению конфиденциальности информации о состоянии и движении отчислений и (или) взносов;
5) предоставляет информацию из информационных систем в системе обязательного социального медицинского страхования фонду;
6) обеспечивает конфиденциальность информации о состоянии и движении отчислений и (или) взносов, кроме случаев, предусмотренных законами Республики Казахстан;
7) дает необходимые разъяснения по вопросам осуществления перечисления, уплаты, возврата излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений и (или) взносов;
8) формирует и передает в фонд документы для осуществления возврата излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений и (или) взносов;
9) обеспечивает по принципу «одного окна» оказание государственных услуг по актуализации социального статуса лиц, взносы за которых уплачиваются государством.
3. Центральные исполнительные органы и государственные органы, непосредственно подчиненные и подотчетные Президенту Республики Казахстан, за исключением Национального Банка Республики Казахстан, обеспечивают доступ Государственной корпорации в пределах ее компетенции к информационным системам, находящимся в их ведении, с учетом соблюдения требований, предусмотренных законодательством Республики Казахстан об информатизации и о государственных секретах.
Государственная корпорация обязана создать необходимые условия по обеспечению защиты поступающих в рамках реализации части первой настоящего пункта сведений в соответствии с требованиями, предусмотренными законодательством Республики Казахстан об информатизации и о государственных секретах.
Доступ и использование Государственной корпорацией сведений из информационных систем государственных органов обеспечиваются в порядке, определенном совместным нормативным правовым актом уполномоченных государственных органов.
4. Государственная корпорация взаимодействует с фондом по вопросам учета, перевода, возвратов отчислений и (или) взносов.
Статья дополнена пунктом 5 в соответствии с Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII
5. Цены на товары (работы услуги), производимые и (или) реализуемые Государственной корпорацией, устанавливаются уполномоченным органом, определяемым решением Правительства Республики Казахстан из числа центральных государственных органов, по согласованию с уполномоченным органом и антимонопольным органом.
Глава 4. ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 18. Статус и активы фонда
1. Фонд является некоммерческой организацией в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан.
См.: Постановление Правительства Республики Казахстан от 1 июля 2016 года № 389 «О создании фонда социального медицинского страхования»
1) высший орган - единственный акционер;
2) орган управления - совет директоров;
3) исполнительный орган - правление;
4) иные органы в соответствии с уставом фонда.
3. Фонд создает службу внутреннего аудита.
4. Активы фонда формируются за счет:
1) отчислений, взносов, пени, полученной за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционного дохода за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда;
Пункт 4 дополнен подпунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 15.03.25 г. № 172-VIII (введен в действие с 1 января 2025 г.)
1-1) бюджетных средств, выделяемых для оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов;
2) иных, не запрещенных законодательством Республики Казахстан поступлений в фонд.
Пункт 5 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 15.03.25 г. № 172-VIII (введен в действие с 1 января 2025 г.) (см. стар. ред.)
5. Активы фонда аккумулируются на текущем счете, открытом в Национальном Банке Республики Казахстан, и могут быть использованы исключительно для следующих целей:
1) переводы на контрольный счет наличности фонда, открытый в государственном казначействе, для дальнейшей оплаты услуг субъектов здравоохранения;
2) размещение в финансовые инструменты;
3) возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.
Статья дополнена пунктом 5-1 в соответствии с Законом РК от 15.03.25 г. № 172-VIII (введен в действие с 1 января 2025 г.)
5-1. Бюджетные средства, выделяемые фонду на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, зачисляются на контрольный счет наличности, открытый в государственном казначействе.
Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование за лиц, указанных в пункте 1 статьи 26 настоящего Закона, и трансферты для оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов зачисляются на текущий счет, открытый в Национальном Банке Республики Казахстан.»
Пункт 6 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 15.03.25 г. № 172-VIII (введен в действие с 1 января 2025 г.) (см. стар. ред.)
6. Активы фонда и бюджетные средства, выделяемые на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, не могут быть:
2) взысканы по требованию кредиторов;
3) предметом ареста или иного обременения имущества;
4) взысканы инкассовым распоряжением по обязательствам фонда и третьих лиц;
5) переданы в доверительное управление, за исключением случаев, предусмотренных статьей 21 настоящего Закона;
6) предметом обеспечения исполнения не выполненного в срок налогового обязательства.
Пункт 1 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.) (см. стар. ред.)
1. Фонд осуществляет свою деятельность за счет комиссионного вознаграждения, получаемого от активов фонда, за минусом поступлений от инвестиционной деятельности. Комиссионное вознаграждение не является предметом исполнения обязательств по оплате фондом оказания услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, вытекающих из договора закупа услуг, а также излишне уплаченных обязательств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Пункт 2 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
2. Собственные средства (имущество) фонда формируются и состоят из уставного капитала фонда, комиссионного вознаграждения и иных поступлений в фонд, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
См.: Правила взимания комиссионного вознаграждения фондом социального медицинского страхования
Пункт 3 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
3. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, относящиеся к государственной монополии:
1) аккумулирование отчислений и взносов;
2) оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
3) иные виды деятельности в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
4. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, технологически связанные с государственной монополией:
В подпункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
1) ведение учета потребителей медицинских услуг в рамках обязательного социального медицинского страхования;
2) ведение учета субъектов здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
В подпункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.06.20 г. № 347-VI (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 14.07.22 г. № 141-VII (см. стар. ред.)
3) создание и развитие информационной системы и электронных информационных ресурсов системы обязательного социального медицинского страхования.
5. Цены на товары (работы, услуги), производимые и (или) реализуемые субъектом государственной монополии, устанавливаются уполномоченным органом по согласованию с антимонопольным органом.
6. В части, не урегулированной настоящим Законом, к деятельности фонда применяется законодательство Республики Казахстан об акционерных обществах.
Статья 20. Права и обязанности фонда
1) получать комиссионное вознаграждение от активов фонда на осуществление собственной деятельности;
2) запрашивать и получать информацию и документацию от участников системы обязательного социального медицинского страхования, необходимые для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг;
3) осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи;
4) создавать на территории Республики Казахстан филиалы и представительства в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;
5) вырабатывать предложения по формированию перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и размеров тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
6) проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организаций здравоохранения по вопросам обязательного социального медицинского страхования;
7) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Республики Казахстан.
1) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование;
2) обеспечивать своевременную оплату услуг субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг;
3) размещать временно свободные средства фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан;
4) обеспечивать проведение ежегодного независимого аудита;
В подпункт 5 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
5) осуществлять возврат излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;
В подпункт 6 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
6) формировать резерв на покрытие непредвиденных расходов в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан;
7) планировать затраты на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;
8) проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг;
9) рассматривать жалобы и обращения граждан и организаций здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
10) исполнять иные обязанности в соответствии с законами Республики Казахстан.
1) распоряжаться активами фонда, кроме случаев, предусмотренных настоящим Законом;
2) заниматься предпринимательской и иной деятельностью, не предусмотренной законами Республики Казахстан.
Статья 21. Инвестиционная деятельность фонда
1. Фонд осуществляет инвестиционную деятельность путем размещения активов фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан на основании договора доверительного управления, заключаемого между фондом и Национальным Банком Республики Казахстан.
2. Национальный Банк Республики Казахстан ведет учет всех операций по аккумулированию и размещению активов фонда, получению инвестиционного дохода и ежеквартально представляет в фонд отчет о состоянии счетов и инвестиционной деятельности в соответствии с заключенным договором доверительного управления.
Статья 22 изложена в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
Статья 22. Учет и отчетность
1. Фонд ведет бухгалтерский учет, составляет и представляет финансовую отчетность по собственным средствам в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности.
2. По средствам на оплату услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи фонд:
ведет бухгалтерский учет в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности;
составляет и представляет отчетность в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области социального медицинского страхования.
Статья 23. Аудит фонда
Пункт 1 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
1. Аудит финансовой отчетности фонда и отчетности по средствам на оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан об аудиторской деятельности.
2, 3. Исключены в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
Статья 24. Требования, предъявляемые к руководящим работникам фонда
1. Руководящими работниками фонда являются первый руководитель исполнительного органа и его заместители.
2. К руководящим работникам фонда устанавливаются следующие требования:
наличие высшего профессионального (медицинского или финансово-экономического) образования;
наличие не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях, непосредственно связанной с профессиональной деятельностью на рынке ценных бумаг и в организациях, осуществляющих деятельность на финансовом рынке, либо не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях в субъектах квазигосударственного сектора, либо не менее десяти лет стажа государственной службы, в том числе не менее пяти лет на руководящих должностях в государственных органах либо не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях в области здравоохранения.
3. Руководящим работником фонда не может быть лицо:
1) ранее совершившее коррупционное правонарушение;
2) ранее являвшееся первым руководителем, заместителем первого руководителя, главным бухгалтером юридического лица, которое было признано банкротом или подвергнуто санации, консервации, принудительной ликвидации в период нахождения данного лица в должности первого руководителя, заместителя первого руководителя, главного бухгалтера данного юридического лица.
Глава 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 25. Источники финансирования
Источниками финансирования системы обязательного социального медицинского страхования являются:
Подпункт 1 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
1) отчисления, взносы, пеня, полученная за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, и инвестиционный доход;
2) иные поступления, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.
Статья 26. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование
Пункт 1 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.); Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
1. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование уплачиваются ежемесячно в течение первых пяти рабочих дней текущего месяца в порядке, определяемом бюджетным законодательством Республики Казахстан, за следующих лиц:
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3) неработающие беременные женщины;
Подпункт 4 изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта;
Подпункт 5 изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
См.: Письмо Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 17-10/31-7-2002
Подпункт 6 изложен в редакции Закона РК от 27.06.22 г. № 129-VII (см. стар. ред.)
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
Пункт дополнен подпунктом 6-1 в соответствии с Законом РК от 03.04.19 г. № 243-VI (введен в действие с 1 июля 2019 г.); изложен в редакции Закона РК от 27.06.22 г. № 129-VII (см. стар. ред.)
6-1) неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
В подпункт 7 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 06.05.20 г. № 323-VI (см. стар. ред.)
7) получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
В подпункт 9 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.12.21 г. № 95-VII (см. стар. ред.)
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
Подпункт 12 изложен в редакции Закона РК от 27.06.22 г. № 129-VII (см. стар. ред.)
12) лица с инвалидностью;
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
См.: Ответ Председателя Правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» от 15 марта 2023 года на вопрос от 6 марта 2022 года № 763841 (dialog.egov.kz) «При оплате платежей на ОСМС за студента, автоматический возврат плательщику не предусмотрен»
14) исключен в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
Пункт дополнен подпунктом 15 в соответствии с Законом РК от 03.04.19 г. № 243-VI (введен в действие с 1 июля 2019 года)
15) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
Для целей настоящего пункта под неработающими лицами понимаются лица, не осуществляющие предпринимательскую или трудовую деятельность и не имеющие дохода.
Пункт 2 изложен в редакции Закона РК от 22.12.16 г. № 29-VI (введен в действие с 1 января 2017 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (введены в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.)
2. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размерах:
с 1 января 2020 года - 1,4 процента от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2021 года - 1,6 процента от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2022 года - 1,7 процента от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2023 года - 1,8 процента от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2024 года - 1,9 процента от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2025 года - 2 процента от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2026 года - не менее 2, но не более 3 процентов от объекта исчисления взносов государства. При этом размер взносов государства ежегодно устанавливается на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
3. Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики.
См.: Письмо Департамента координации обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2023 года № ЖТ-2023-02601208 «Касательно суммы взноса государства на ОСМС в 2024 году»
4. Исключен в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
Статья дополнена пунктом 5 в соответствии с Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII
5. Фонд при наличии подтверждающих документов присваивает статус потребителя медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования в информационной системе фонда лицам, указанным в пункте 1 настоящей статьи, до уплаты взносов государства на один месяц.
Статья 27. Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 22.12.16 г. № 29-VI (введен в действие с 1 января 2017 г.) (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
1. Отчисления работодателей, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
с 1 июля 2017 года - 1 процента от объекта исчисления отчислений;
с 1 января 2018 года - 1,5 процентов от объекта исчисления отчислений;
с 1 января 2020 года - 2 процентов от объекта исчисления отчислений;
с 1 января 2022 года - 3 процентов от объекта исчисления отчислений.
Статья дополнена пунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 06.04.24 г. № 71-VIII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.)
1-1. Для плательщиков единого платежа размер отчислений от ставки единого платежа, установленной пунктом 1 статьи 776-3 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), составляет с:
1 января 2023 года - 15,0 процента;
1 января 2024 года - 13,95 процента;
1 января 2025 года - 12,6 процента;
1 января 2026 года - 12,1 процента;
1 января 2027 года - 11,6 процента;
1 января 2028 года - 11,4 процента.»;
В пункт 2 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
2. Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, выплачиваемые работнику, в том числе государственному и гражданскому служащему, в виде доходов, исчисленных в соответствии со статьей 29 настоящего Закона.
Статья дополнена пунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.)
2-1. Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, являющегося субъектом микропредпринимательства и малого предпринимательства, применяющим специальные налоговые режимы, предусмотренные параграфом 3 главы 77 и главой 78 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), выплачиваемые в виде дохода работнику, предусмотренного статьей 322 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
При этом ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений с единого платежа, не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
Пункт 3 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
3. От уплаты отчислений освобождаются работодатели за:
1) лиц, указанных в подпунктах 1), 5), 7), 11), 12) и 13) пункта 1 статьи 26 настоящего Закона;
См.: Письмо Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 17-10/31-7-2002
2) военнослужащих;
3) сотрудников специальных государственных органов;
4) сотрудников правоохранительных органов.
См.: Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 апреля 2020 года № 224 о поправочном коэффициенте «0» к ставкам платежей, за исключением уплачиваемых индивидуальным предпринимателем за себя, Ответ Министра здравоохранения РК от 11 января 2021 года на вопрос от 25 декабря 2020 года № 659127 (dialog.egov.kz) «С начисленных доходов умершего сотрудника исчисляются и уплачиваются отчисления и взносы на ОСМС»
Статья 28 изложена в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
Статья 28. Взносы на обязательное социальное медицинское страхование
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.) (см. стар. ред.)
1. Взносы работников, в том числе государственных и гражданских служащих, а также физических лиц и индивидуальных помощников, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
с 1 января 2020 года - 1 процента от объекта исчисления взносов;
с 1 января 2021 года - 2 процентов от объекта исчисления взносов.
См.: Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 апреля 2020 года № 224 о поправочном коэффициенте «0» к ставкам платежей, за исключением уплачиваемых индивидуальным предпринимателем за себя
Статья дополнена пунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.)
1-1. Взносы работников, предусмотренных подпунктом 2-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере с:
1 января 2023 года - 10,0 процента от ставки единого платежа;
1 января 2024 года - 9,3 процента от ставки единого платежа;
1 января 2025 года - 8,4 процента от ставки единого платежа;
1 января 2026 года - 8,1 процента от ставки единого платежа;
1 января 2027 года - 7,8 процента от ставки единого платежа;
1 января 2028 года - 7,6 процента от ставки единого платежа.
2. Исключен в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введено в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.)
В пункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.); Закона РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.) (см. стар. ред.)
3. Взносы индивидуальных предпринимателей, лиц, занимающихся частной практикой, с 1 января 2020 года устанавливаются в размере пяти процентов от объекта исчисления взносов, если иное не установлено частью второй настоящего пункта.
Взносы лиц, указанных в подпункте 3-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, определяются по их выбору в размере одного процента от объекта исчисления взносов или в размере, определенном частью первой настоящего пункта.
См.: Письмо Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 17-10/31-7-2002
В пункт 4 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
4. Взносы самостоятельных плательщиков устанавливаются с 1 января 2020 года в размере 5 процентов от объекта исчисления взносов.
Статья дополнена пунктом 4-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.)
Часть первая пункта 4-1 действовала до 1 января 2024 г. (см. стар. ред.)
4-1. При этом применяется размер месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года.
Пункт 5 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.) (см. стар. ред.)
5. Объектами исчисления взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих, а также физических лиц и индивидуальных помощников, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, являются их доходы, исчисленные в соответствии со статьей 29 настоящего Закона.
Часть вторая введена в действие с 1 января 2019 года
Объектом исчисления взносов индивидуальных предпринимателей, лиц, занимающихся частной практикой, является 1,4-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, за исключением приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан лиц, занимающихся частной практикой, и приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан индивидуальных предпринимателей, если иное не установлено частью третьей настоящего пункта.
Объектом исчисления взносов лиц, указанных в подпункте 3-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, являются их доходы, исчисленные в соответствии со статьей 29 настоящего Закона и полученные за оказанные услуги или выполненные работы с использованием интернет-платформ в соответствии со статьей 102 Социального кодекса Республики Казахстан.
См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 11 января 2021 года на вопрос от 5 января 2021 года № 660423 (dialog.egov.kz) «Взносы на ОСМС должны уплачиваться отдельно как за работника от начисленного дохода, и отдельно как от ИП», Письмо Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 21 июня 2024 года № ЖТ-2024-04311147 «Касательно уплаты ВОСМС при совмещении физлицом трудовой деятельности у работодателя и деятельности ИП»
Статья дополнена пунктом 5-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.)
5-1. Объектом исчисления взносов работников, предусмотренных подпунктом 2-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, подлежащих уплате в фонд, является доход работника, предусмотренный статьей 322 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), начисленный работодателем, являющимся субъектом микропредпринимательства и малого предпринимательства, применяющим специальные налоговые режимы, предусмотренные параграфом 3 главы 77 и главой 78 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
При этом ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов с единого платежа, не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
Пункт 6 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
6. Объектом исчисления взносов самостоятельных плательщиков, в том числе приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан лиц, занимающихся частной практикой, и приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан индивидуальных предпринимателей, является минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 16 марта 2020 года на вопрос от 27 февраля 2020 года № 597909 (dialog.egov.kz) «Об освобождении ИП от уплаты взносов на ОСМС в связи с приостановлением деятельности», Письмо Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 апреля 2024 года № ЖТ-2024-03591818 «Касательно уплаты взносов на ОСМС индивидуальным предпринимателем, приостановившим деятельность и являющимся одновременно наемным работником», Письмо НАО «Фонд социального медицинского страхования» от 11 апреля 2024 года № ЖТ-2024-03591780 «Касательно уплаты взносов на ОСМС индивидуальными предпринимателями, приостановившими представление налоговой отчетности и являющимися одновременно наемными работниками»
7. Освобождаются от уплаты взносов в фонд:
Подпункт 1 изложен в редакции Закона РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введено в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.)
1) лица, указанные в пункте 1 статьи 26 настоящего Закона;
3) сотрудники специальных государственных органов;
4) сотрудники правоохранительных органов.
Статья 29 изложена в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
Статья 29. Доходы, принимаемые для исчисления отчислений и (или) взносов
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
1. Доходами работников, в том числе государственных и гражданских служащих, принимаемыми для исчисления отчислений и взносов, являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, установленных пунктом 4 настоящей статьи.
Доходами персонала дипломатической службы, направленного в соответствии с законодательством Республики Казахстан на работу в загранучреждение Республики Казахстан, в период пребывания на территории иностранного государства в связи с осуществлением профессиональной деятельности являются доходы, начисленные работодателем на территории Республики Казахстан в национальной валюте, за исключением доходов, установленных пунктом 4 настоящей статьи.
2. Доходами физического лица по договорам гражданско-правового характера являются все начисленные доходы по данным договорам, за исключением доходов, установленных пунктом 4 настоящей статьи.
См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 10 февраля 2020 года на вопрос от 13 января 2020 года № 589409 (dialog.egov.kz) «О расчете взносов за ОСМС по договору продажи физическим лицом юридическому лицу механических транспортных средств, находящихся на праве собственности менее года по договору ГПХ»
Статья дополнена пунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.)
2-1. Доходами индивидуальных помощников являются доходы, указанные в абзаце девятом подпункта 31) пункта 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
Статья дополнена пунктом 2-2 в соответствии с Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.)
2-2. Доходами лиц, указанных в подпункте 3-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, являются их доходы, полученные за оказанные услуги или выполненные работы с использованием интернет-платформ в соответствии со статьей 102 Социального кодекса Республики Казахстан.
В случае, предусмотренном пунктом 4 статьи 686-2 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), уплата взносов в фонд осуществляется с каждого объекта исчисления.
В пункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.); Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
Части первая - третья в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введены в действие с 1 января 2019 г.)
3. Ежемесячный объект, принимаемый для исчисления отчислений, не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
При уплате взносов с суммы дохода, равной 10-кратному минимальному размеру заработной платы, установленному на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется.
Таким документом является справка о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданная работодателем и (или) налоговым агентом.
См.: Письмо Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 17-10/31-7-2002, Ответ Министра здравоохранения РК от 28 января 2020 года на вопрос от 6 января 2020 года № 588391 (dialog.egov.kz) «Об исчислении взносов на ОСМС за работника, который заключил два трудовых договора»
Требования настоящего пункта не распространяются на физических лиц, являющихся:
1) самостоятельными плательщиками;
См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 15 апреля 2020 года на вопрос от 10 марта 2020 года № 599648 (dialog.egov.kz) «О понятии самостоятельный плательщик для целей ВОСМС»
2) действовал до 1 января 2024 г. (см. стар. ред.)
Пункт 4 изложен в редакции Закона РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введено в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.); Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.) (см. стар. ред.) Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.) (см. стар. ред.)
4. Отчисления и (или) взносы в фонд не удерживаются со следующих выплат и доходов:
1) доходов, указанных в пункте 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
2) доходов, указанных в пункте 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), за исключением доходов, указанных в подпунктах 10), 12) и 13) пункта 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
3) доходов, указанных в подпункте 10) статьи 654 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
4) выплат за счет средств грантов (кроме выплат в виде оплаты труда работникам и оплаты работ (услуг) физическим лицам по договорам гражданско-правового характера);
5) компенсационных выплат при расторжении трудового договора в случаях прекращения деятельности работодателя - физического лица либо ликвидации работодателя - юридического лица, сокращения численности или штата работников в размерах, установленных законодательством Республики Казахстан.
Действие настоящего пункта не распространяется на:
доходы работников, за которых осуществляется единый платеж в соответствии со статьей 776-1 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
доходы лиц, указанных в подпункте 3-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона;
доходы индивидуальных помощников
Глава 6. ИСЧИСЛЕНИЕ (УДЕРЖАНИЕ) И ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ОТЧИСЛЕНИЙ И (ИЛИ) ВЗНОСОВ
Статья 30. Исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
1. Исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих, осуществляются работодателем ежемесячно.
Статья дополнена пунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.22 г. № 168-VII (введены в действие с 1 января 2023 г.)
1-1. Плательщики единого платежа уплачивают отчисления и взносы в фонд в сроки, установленные пунктом 5 статьи 776-4 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
2. Исчисление (удержание) и перечисление взносов физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, осуществляются ежемесячно налоговыми агентами, с которыми заключены такие договоры.
Статья дополнена пунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.)
2-1. Исчисление (удержание) и перечисление взносов индивидуальных помощников, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, осуществляются ежемесячно юридическими лицами, с которыми заключены такие договоры.
Пункт 3 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.); Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
3. Исчисление и уплата ежемесячных взносов индивидуальных предпринимателей, лиц, занимающихся частной практикой, осуществляются через банки или организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, для последующего перечисления Государственной корпорацией на счет фонда.
Статья дополнена пунктом 3-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
3-1. Уплата взносов самостоятельных плательщиков в фонд производится через банки или организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, для последующего перечисления Государственной корпорацией на счет фонда.
Лица, указанные в пункте 3 настоящей статьи и части первой настоящего пункта, вправе осуществлять уплату взносов в фонд на предстоящий период.
Статья дополнена пунктом 3-2 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI
3-2. Уплата взносов сопровождающего супруга (сопровождающей супруги) персонала дипломатической службы Республики Казахстан, направленного в соответствии с законодательством Республики Казахстан на работу в загранучреждение Республики Казахстан, может производиться путем удержания из заработной платы персонала дипломатической службы в национальной валюте для последующего перечисления на счет фонда через Государственную корпорацию по их заявлению.
Статья дополнена пунктом 3-3 в соответствии с Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.)
3-3. Исчисление и уплата взносов лиц, указанных в подпункте 3-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, осуществляются в порядке и сроки, которые установлены пунктом 3 статьи 686-3 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс) и пунктом 4 статьи 102-1 Социального кодекса Республики Казахстан.
4. По решению юридического лица-резидента его филиалы и представительства могут рассматриваться в качестве плательщиков отчислений и (или) взносов.
5. Отчисления и (или) взносы уплачиваются в национальной валюте Республики Казахстан.
В пункт 6 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
6. Начисленные (удержанные) отчисления и (или) взносы перечисляются через банки или организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, для последующего перечисления Государственной корпорацией на счет фонда:
Подпункт 1 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (введено в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
1) индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами (кроме лиц, указанных в подпунктах 2) и 5) настоящего пункта), лицами, занимающимися частной практикой, - не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов;
Подпункт 2 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (введено в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
2) индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами (кроме лиц, указанных в подпункте 5) настоящего пункта), лицами, занимающимися частной практикой, в свою пользу - ежемесячно не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным;
См.: Письмо Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 17-10/31-7-2002
3), 4) исключены в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (введено в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.)
5) индивидуальными предпринимателями, применяющими специальный налоговый режим на основе патента, - в срок, предусмотренный налоговым законодательством Республики Казахстан для уплаты стоимости патента;
Пункт дополнен подпунктом 6 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)
Действие подпункта 6 пункта 6 статьи 30 было приостановлено до 1 июля 2021 г. в соответствии с пунктом 4 статьи 41
6) самостоятельными плательщиками - не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным.
7. Днем уплаты отчислений и (или) взносов, осуществляемых в безналичной форме, считается день получения акцепта платежного поручения на сумму отчислений и (или) взносов от банка или организации, осуществляющей отдельные виды банковских операций, осуществляемых в наличной форме, - день внесения плательщиком отчислений и (или) взносов в банк или организацию, осуществляющую отдельные виды банковских операций.
Пункт 8 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
8. Контроль за полнотой и своевременностью уплаты отчислений и (или) взносов, и (или) пени, начисленной в соответствии с пунктом 1 статьи 31 настоящего Закона, осуществляется органами государственных доходов в соответствии с законодательством Республики Казахстан, за исключением уплаты взносов плательщиками, указанными в подпунктах 1), 9) и 10) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона.
См.также: Правила и сроки исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов
Статья 31 изложена в редакции Закона РК от 25.12.17 г. № 122-VI
Статья 31. Ответственность плательщика за несвоевременное перечисление отчислений и (или) взносов
Пункт 1 изложен в редакции Закона РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введен в действие с 1 июля 2017 г.) (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 02.01.21 г. № 399-VI (введены в действие с 1 января 2021 г.) (см. стар. ред.)
1. Своевременно не перечисленные суммы отчислений и (или) взносов взыскиваются органами государственных доходов и подлежат перечислению плательщиком на счет фонда с начисленной пени в размере 1,25-кратной базовой ставки Национального Банка Республики Казахстан, за каждый день просрочки (включая день оплаты в фонд).
Пункты 2 - 8 изложены в редакции Закона РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)
2. Не позднее пяти рабочих дней со дня образования задолженности по отчислениям и (или) взносам у плательщика, отнесенного в соответствии с системой управления рисками, предусмотренной налоговым законодательством Республики Казахстан, к категории высокого или среднего уровня риска, орган государственных доходов направляет плательщику уведомление о сумме задолженности.
Форма уведомления утверждается уполномоченным органом, осуществляющим руководство в сфере обеспечения поступления налогов и других обязательных платежей в бюджет.
3. В случае непогашения задолженности по отчислениям и (или) взносам орган государственных доходов приостанавливает расходные операции по банковским счетам и кассе:
плательщика, отнесенного в соответствии с системой управления рисками, предусмотренной налоговым законодательством Республики Казахстан, к категории высокого уровня риска, - по истечении одного рабочего дня со дня вручения ему уведомления;
плательщика, отнесенного в соответствии с системой управления рисками, предусмотренной налоговым законодательством Республики Казахстан, к категории среднего уровня риска, - по истечении десяти рабочих дней со дня вручения ему уведомления.
По распоряжению органов государственных доходов банки и организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, обязаны приостановить расходные операции по банковским счетам плательщиков и исполнять указания, касающиеся перечисления обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов, социальных отчислений, отчислений и (или) взносов в фонд социального медицинского страхования, налоговой задолженности и задолженности по таможенным платежам, налогам и пени в порядке, определенном законодательством Республики Казахстан.
Распоряжение органа государственных доходов о приостановлении расходных операций по кассе подлежит безусловному исполнению плательщиком путем перечисления поступающих наличных денег в фонд не позднее одного рабочего дня, следующего за днем их поступления.
Форма распоряжения о приостановлении расходных операций по кассе плательщика утверждается уполномоченным органом, осуществляющим руководство в сфере обеспечения поступления налогов и других обязательных платежей в бюджет.
См.: Письмо Премьер-Министра Республики Казахстан от 19 октября 2023 года № 12-13/4320 дз «Предлагается установить пороговое значение по применению способов и мер принудительного взыскания задолженности по социальным платежам до 6 месячных расчетных показателей»
4. Распоряжения органа государственных доходов о приостановлении расходных операций по банковским счетам и кассе плательщика отменяются органом государственных доходов, вынесшим такие распоряжения, не позднее одного рабочего дня, следующего за днем погашения задолженности по отчислениям и (или) взносам.
Статья дополнена пунктом 4-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.19 г. № 287-VI (введено в действие с 1 января 2020 г.)
4-1. В случае непогашения задолженности по отчислениям и (или) взносам список работников, за которых производятся отчисления и (или) взносы, представляется в орган государственных доходов, направивший уведомление:
1) плательщиком, отнесенным в соответствии с системой управления рисками, предусмотренной налоговым законодательством Республики Казахстан, к категории высокого уровня риска, - в течение пяти рабочих дней со дня вручения ему уведомления;
2) плательщиком, отнесенным в соответствии с системой управления рисками, предусмотренной налоговым законодательством Республики Казахстан, к категории среднего уровня риска, - в течение пятнадцати рабочих дней со дня вручения ему уведомления.
Пункт 5 изложен в редакции Закона РК от 26.12.19 г. № 287-VI (введено в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.)
5. На основании списка, представленного плательщиком в соответствии с пунктом 4-1 настоящей статьи, орган государственных доходов взыскивает суммы задолженности по отчислениям и (или) взносам в принудительном порядке с банковских счетов плательщика не позднее пяти рабочих дней со дня получения списка.
Взыскание задолженности по отчислениям и (или) взносам с банковских счетов плательщиков производится на основании инкассового распоряжения органа государственных доходов с приложением списка, представленного плательщиком.
В случае отсутствия или недостаточности денег на банковском (банковских) счете (счетах) для удовлетворения всех требований, предъявляемых к клиенту, банк производит изъятие денег клиента в порядке очередности, установленной Гражданским кодексом Республики Казахстан.
В случае отсутствия денег на банковском счете плательщика в национальной валюте взыскание задолженности по отчислениям и (или) взносам производится с банковских счетов плательщика в иностранной валюте на основании инкассовых распоряжений, выставленных в национальной валюте органами государственных доходов.
6. Банки и организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, обязаны перечислить суммы отчислений и (или) взносов в фонд через Государственную корпорацию в день списания данных сумм с банковских счетов плательщиков.
7. Органы государственных доходов ежегодно публикуют в средствах массовой информации списки плательщиков, имеющих задолженность по отчислениям и (или) взносам, не погашенную в срок более шести месяцев со дня ее возникновения, с указанием идентификационного номера плательщика, фамилии, имени, отчества (если оно указано в документе, удостоверяющем личность) руководителя и суммы задолженности по отчислениям и (или) взносам.
В соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI в пункте 6 предыдущей редакции слова «частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы» заменены словами «лица, занимающиеся частной практикой»
В пункт 8 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 20.04.23 г. № 226-VII (введены в действие с 1 июля 2023 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 01.07.24 г. № 104-VIII (введен в действие с 1 сентября 2024 г.) (см. стар. ред.)
8. Для целей настоящей статьи под плательщиком понимаются плательщики отчислений, индивидуальные предприниматели, лица, указанные в подпункте 3-1) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, местные исполнительные органы или иные юридические лица при выплате материальной выгоды индивидуальным помощникам в соответствии с абзацем девятым подпункта 31) пункта 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).
Статья 32. Сообщение о произведенных отчислениях
1. Плательщик, являющийся работодателем, в сроки, установленные налоговым законодательством Республики Казахстан, представляет декларацию по индивидуальному подоходному налогу и социальному налогу, в которой отражает сведения по начисленным отчислениям и (или) взносам, если иное не установлено законодательством Республики Казахстан.
2. Форма декларации и порядок ее составления устанавливаются налоговым законодательством Республики Казахстан.
3. Работодатели обязаны вести первичный учет исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислений и (или) взносов по каждому работнику в соответствии с порядком, определенным уполномоченным органом.
Пункт 4 изложен в редакции Закона РК от 26.12.19 г. № 287-VI (введено в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.)
4. Работодатель обязан представлять работнику сведения об исчисленных (удержанных) отчислениях и (или) взносах в фонд при ежемесячном извещении о составных частях заработной платы, причитающейся ему за соответствующий период.
См. Ответ Министра труда и социальной защиты населения РК от 1 февраля 2017 года на вопрос от 19 января 2017 года № 453377 (dialog.еgov.kz)
Статья 33 изложена в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
Статья 33. Возврат излишне (ошибочно) уплаченных отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование
Суммы излишне (ошибочно) уплаченных плательщиком отчислений и (или) взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов подлежат возврату Государственной корпорацией в порядке, определенном уполномоченным органом.
Глава 7. ЗАКУП У СУБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 34. Порядок закупа у субъектов здравоохранения услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования
1. Закуп у субъектов здравоохранения услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется фондом в порядке, определяемом уполномоченным органом, на основании принципов:
1) сбалансированности доходов системы обязательного социального медицинского страхования с обязательствами по оказанию медицинской помощи;
2) обеспечения территориальной доступности медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
3) равенства субъектов здравоохранения;
4) добросовестной конкуренции;
5) качества и эффективности оказания медицинских услуг.
2. Преимущественным правом при закупе услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования обладают субъекты здравоохранения:
1) прошедшие аккредитацию в области здравоохранения в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»;
2) имеющие опыт предоставления соответствующей медицинской помощи на территории Республики Казахстан непрерывно в течение трех лет, предшествующих месяцу, в котором осуществляется закуп услуг.
3. К закупу услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования не допускаются субъекты здравоохранения, если:
1) должностное лицо фонда (либо его близкие родственники, супруг(а) или свойственники), обладающее правом принимать решение, является их учредителем, участником либо акционером;
2) договор закупа услуг, заключенный в течение предшествующих трех лет, был расторгнут фондом в одностороннем порядке в связи с неисполнением, несвоевременным либо ненадлежащим исполнением;
3) договор закупа услуг, заключенный в течение предшествующих трех лет, был расторгнут в одностороннем порядке по инициативе субъекта здравоохранения;
4) финансово-хозяйственная деятельность субъектов здравоохранения приостановлена в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
5) субъектами здравоохранения предоставлены недостоверные данные и (или) информация, содержащая ложные сведения о деятельности юридического лица.
Статья дополнена пунктом 4 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; изложена в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 211-VI (см. стар. ред.)
4. Требования пунктов 1, 2 и 3 настоящей статьи не распространяются на закуп лекарственных средств и медицинских изделий, фармацевтических услуг, порядок которого определяется Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Статья 35. Договор закупа услуг
Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования потребителям медицинских услуг предоставляется на условиях договора закупа услуг, заключенного по итогам проведенного закупа услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, между субъектом здравоохранения и фондом в соответствии с настоящим Законом.
Статья 36. Оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования
1. Оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом, на основании актов оказанных услуг и с учетом:
В подпункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
1) результатов мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг;
2) исключен в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)
3) реализации гражданами права выбора субъекта здравоохранения в порядке, предусмотренном статьей 6 настоящего Закона.
Пункт 2 изложен в редакции Закона РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введен в действие с 1 января 2024 г.) (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 15.03.25 г. № 172-VIII (введен в действие с 1 января 2025 г.) (см. стар. ред.)
2. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется за счет активов фонда и бюджетных средств, выделяемых на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, на основании условий договора закупа услуг.
3. Субъекты здравоохранения не вправе требовать от фонда возмещение своих расходов, не предусмотренных договором закупа услуг.
Статья 37. Обеспечение качества медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования
1. Качество медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования обеспечивается:
1) совершенствованием стандартов в области здравоохранения, клинических протоколов и алгоритмов по организации оказания медицинской помощи;
2) аккредитацией медицинских организаций;
3) внутренней экспертизой качества медицинских услуг;
4) дополнительным образованием медицинских работников;
5) государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг.
2. Меры обеспечения качества медицинских услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, указанные в пункте 1 настоящей статьи, устанавливаются Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Статья 38. Основания и порядок расторжения договора закупа услуг
1. Неисполнение, несвоевременное или ненадлежащее исполнение субъектами здравоохранения условий договора закупа услуг являются основаниями для его расторжения фондом в одностороннем порядке.
2. Основаниями для расторжения договора закупа услуг также являются:
1) неисполнение субъектами здравоохранения требований пункта 2 статьи 16 настоящего Закона;
2) существенное нарушение субъектами здравоохранения условий договора закупа услуг;
3) иные случаи, предусмотренные законодательством Республики Казахстан и договором закупа услуг.
3. Расторжение договора закупа услуг в случаях, предусмотренных в пункте 2 настоящей статьи, совершается путем направления соответствующего уведомления о расторжении договора.
4. В случае расторжения договора закупа услуг по основаниям, предусмотренным настоящей статьей, закуп услуг проводится повторно на не исполненный (ненадлежаще исполненный) по договору объем обязательств.
Глава 8. ПЕРЕХОДНЫЕ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 39. Ответственность за нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании
Нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании влечет ответственность в соответствии с законами Республики Казахстан.
Статья 40 изложена в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.); Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII (см. стар. ред.)
Статья 40. Переходные положения
Установить, что с 1 января до 1 июля 2020 года право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования распространяется на всех лиц, в том числе на лиц, за которых отчисления и (или) взносы в фонд не поступали.
Установить, что до 1 июля 2021 года самостоятельные плательщики уплачивают взносы в фонд не менее трех месяцев подряд, предшествующих дате получения медицинской помощи.
Статья 41 изложена в редакции Закона РК от 22.12.16 г. № 29-VI (введен в действие с 1 января 2017 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)
Статья 41. Порядок введения в действие настоящего Закона
В пункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); Законом РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.)
1. Настоящий Закон вводится в действие с 1 марта 2016 года, за исключением:
пункта 1 статьи 5, который вводится в действие с 1 июля 2020 года;
пунктов 2 - 4 статьи 5, статей 6 и 7, которые вводятся в действие с 1 января 2020 года.
В пункт 2 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.)
2. Установить, что часть вторая пункта 3 статьи 5 настоящего Закона действует до 31 декабря 2020 года.
Статья дополнена пунктом 3 в соответствии с Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII (введено в действие с 6 июля 2021 г.)
3. Установить, что пункт 2-2 статьи 5 настоящего Закона действует до 1 июля 2021 года.
Статья дополнена пунктом 4 в соответствии с Законом РК от 24.06.21 г. № 52-VII (введено в действие с 6 июля 2021 г.)
4. Приостановить до 1 июля 2021 года действие подпункта 6) пункта 6 статьи 30 настоящего Закона.
Президент
Республики Казахстан
Н. НАЗАРБАЕВ
Астана, Акорда, 16 ноября 2015 года
№ 405-V ЗРК