Внесены изменения в Правила проведения медико-социальной экспертизы (аннотация к документу от 02.05.2025)

Внесены изменения в Правила проведения медико-социальной экспертизы

Аннотация к документу: Приказ Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 2 мая 2025 года № 131 «О внесении изменений и дополнений в приказы Заместителя Премьер-Министра - Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 260 «Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы» и от 29 июня 2023 года № 263 «Об утверждении стандартов оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения» (не введен в действие)

В частности, в правила внесены следующие изменения:

пункты 2, 3 и 4 изложены в следующей редакции:

«2. Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) проводится территориальными подразделениями Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (далее - территориальные подразделения).

3. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1) абилитация - комплекс мер, направленных на формирование и развитие у лиц с инвалидностью способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности;

2) квалификация - степень профессиональной подготовленности работника, наличие знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения определенной степени сложности работы;

3) лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации;

4) утрата трудоспособности - утрата работником способности выполнять работу, оказывать услуги, степень которой выражается в процентном отношении к утраченной трудоспособности;

5) трудоспособность - способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы;

6) автоматизированная информационная система «Рынок труда» (далее - АИС «Рынок труда») - аппаратно-программный комплекс, предназначенный для автоматизации деятельности уполномоченного органа по вопросам занятости населения, местных органов занятости населения, центров занятости населения, центра развития трудовых ресурсов и межведомственного взаимодействия в целях предоставления государственных услуг населению в социально-трудовой сфере;

7) профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание, вызванное воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов при выполнении работником своих трудовых (служебных) обязанностей;

8) профессиональная трудоспособность - способность работника к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;

9) степень утраты профессиональной трудоспособности (далее - степень УПТ) - уровень снижения способности работника выполнять трудовые (служебные) обязанности;

10) освидетельствование - проведение МСЭ с определением и учетом реабилитационного потенциала и прогноза;

11) освидетельствуемое лицо - лицо, в отношении которого проводится МСЭ;

12) автоматизированная информационная система «Е-Собес» Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (далее - АИС «Е-Собес») - аппаратно-программный комплекс, предназначенный для автоматизации бизнес-процессов оказания социальной помощи в материальном и натуральном выражении, специальных социальных услуг, формирования, ведения и использования базы данных мероприятий, проводимых местными исполнительными органами;

13) Комитет регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (далее - Комитет) - ведомство уполномоченного государственного органа, осуществляющее реализационные и контрольные функции в области социального и пенсионного обеспечения, социальной защиты лиц с инвалидностью в пределах своей компетенции;

14) короткое текстовое сообщение (далее - sms-сообщение) - услуга, оказываемая оператором сотовой связи, по приему и передаче информации посредством сети сотовой связи;

15) МСЭ - оценка ограничений жизнедеятельности освидетельствуемого лица, вызванных стойким расстройством функций организма, с установлением (неустановлением) инвалидности и (или) степени утраты трудоспособности, а также определение его потребностей в мерах социальной защиты;

16) отдел методологии и контроля МСЭ (далее - ОМК МСЭ) - отдел территориального подразделения, осуществляющий методологию и контроль по вопросам МСЭ, переосвидетельствование по контролю, рассмотрение обжалований экспертных заключений отделов МСЭ;

17) подразделение медико-социальной экспертизы (далее - подразделение, отдел МСЭ) - структурное подразделение уполномоченного государственного органа, проводящее МСЭ;

18) независимый эксперт медико-социальной экспертизы (далее - независимый эксперт МСЭ) - физическое лицо, соответствующее требованиям, определяемым уполномоченным государственным органом, и состоящее в реестре независимых экспертов медико-социальной экспертизы;

19) экстерриториальный эксперт медико-социальной экспертизы - специалист отдела медико-социальной экспертизы, который проводит заочное проактивное освидетельствование услугополучателей, проживающих вне региона обслуживания;

20) лицо с инвалидностью - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, увечьями (ранениями, травмами, контузиями), их последствиями, нарушениями, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты;

21) ребенок с инвалидностью - лицо в возрасте до восемнадцати лет, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, увечьями (ранениями, травмами, контузиями), их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты;

22) социальная защита лиц с инвалидностью - комплекс мер по социальной помощи, реабилитации, а также интеграции лиц с инвалидностью в общество;

23) реабилитация лиц с инвалидностью - комплекс мер, направленных на полное или частичное восстановление способностей лица с инвалидностью к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности;

24) автоматизированная информационная система «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность» (далее - АИС «ЦБДИ») - аппаратно-программный комплекс, предназначенный для автоматизации бизнес-процессов по установлению инвалидности, утраты трудоспособности, разработке индивидуальной программы абилитации и реабилитации, а также для хранения и обработки данных по лицам, прошедшим освидетельствование в отделах МСЭ;

25) инвалидность - степень ограничения жизнедеятельности человека вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма;

26) индивидуальная программа абилитации и реабилитации лица с инвалидностью (далее - ИПР) - документ, определяющий конкретные объемы, виды и сроки проведения абилитации и реабилитации лица с инвалидностью на основе его индивидуальных потребностей;

27) реабилитационный потенциал - показатель реальных возможностей восстановления нарушенных функций организма и способностей лица с инвалидностью на основании анализа медицинских, психологических и социальных факторов;

28) реабилитационный прогноз - предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции лица с инвалидностью в общество;

29) реабилитационно-экспертная диагностика - оценка реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза;

30) информационная система «Технические средства реабилитации» (далее - ИС «ТСР») - информационная система, предназначенная для автоматизации процесса подбора технических вспомогательных (компенсаторных) средств и специальных средств передвижения, предоставляемых лицам с инвалидностью в соответствии с ИПР;

31) нарушение функций организма - проблемы, возникающие в функциях или структурах организма, рассматриваемые как отклонение их от нормы;

32) производственная травма - повреждение здоровья работника, полученное при исполнении им трудовых обязанностей, приведшее к утрате трудоспособности;

33) заочное проактивное освидетельствование - проведение МСЭ на основании деперсонифицированных документов, поступивших из информационных систем Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - ИС МЗ РК);

34) международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) - классификация компонентов здоровья, ограничений жизнедеятельности и функционирования;

35) ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью;

36) уполномоченный государственный орган - центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в сфере социальной защиты населения в соответствии с законодательством Республики Казахстан, регулирование, контрольные функции за деятельностью Государственного фонда социального страхования.

4. Основанием для проведения МСЭ является согласие на сбор, обработку и передачу персональных данных в соответствии с Законом Республики Казахстан «О персональных данных и их защите» и сведений, составляющих тайну медицинского работника в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», услугополучателя и направление врачебно-консультативной комиссии (далее - ВКК) медицинской организации с целью:

1) первичного освидетельствования при стойких нарушениях функций организма;

2) повторного освидетельствования (переосвидетельствования).»;

пункт 7 изложен в следующей редакции:

«7. Полнота, объем медицинского обследования, обоснованность, контроль за сроками и качеством оформления медицинской учетной документации при направлении лиц на МСЭ обеспечивается председателем ВКК направившей медицинской организации.»;

подпункт 1) пункта 10 изложен в следующей редакции:

«1) проводит проверку данных пациента в медицинской информационной системе (далее - МИС) посредством интеграции:

с ИС МЗ РК в «Регистр прикрепленного населения» (далее - РПН) в части получения сведений о медицинской организации и дате прикрепления пациента, статусе дееспособности, месте регистрации пациента, данных документов, удостоверяющих личность;

с ИС МЗ РК в «Электронный регистр диспансерных больных» (далее - ЭРДБ) в части получения сведений о пациенте, дате постановки на «Д» наблюдение с историческими данными и нозологиями по коду МКБ 10;

с ИС МЗ РК в «Электронный регистр стационарных больных» (далее - ЭРСБ) в части получения сведений о пролеченном случае;

с БМГ в части получения сведений о регистрации номера абонентского устройства сотовой связи пациента или его представителя;»;

пункт 17 изложен в следующей редакции:

«17. МСЭ проводится коллегиально, при участии руководителя отдела МСЭ или руководителя ОМК МСЭ (далее - руководитель) и не менее двух главных специалистов, путем рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных), осмотра освидетельствуемого лица при очном освидетельствовании, оценки степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности.

Ход проведения очного освидетельствования, переосвидетельствования отдела МСЭ и/или ОМК МСЭ фиксируется с использованием средств аудио-видеозаписи. Данные аудио-видеозаписи хранятся не менее 4 (четырех) месяцев со дня проведения МСЭ.»;

дополнить пунктом 17-1 следующего содержания:

«17-1. Заочное проактивное освидетельствование проводится при участии экстерриториального руководителя отдела МСЭ, экстерриториального эксперта МСЭ и независимого эксперта МСЭ (далее - эксперты).

При отсутствии или полной загруженности независимых экспертов МСЭ, заочное проактивное освидетельствование проводится при участии экстерриториального руководителя отдела МСЭ и двух экстерриториальных экспертов.»;

пункт 18 изложен в следующей редакции:

«18. Экспертное заключение МСЭ выносится исходя из комплексной оценки состояния организма и степени ограничения жизнедеятельности, на основании классификации нарушений основных функций организма и ограничений жизнедеятельности в соответствии с МКФ согласно приложению 6 к настоящим Правилам, а также медицинских показаний для установления сроков инвалидности детям до восемнадцати лет, согласно приложению 7 к настоящим Правилам, перечню необратимых дефектов и заболеваний, при которых лицам старше восемнадцати лет группа инвалидности и (или) степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается без срока переосвидетельствования и (или) степень утраты общей трудоспособности до достижения участником системы обязательного социального страхования возраста, предусмотренного пунктом 1 статьи 207 Кодекса согласно приложению 7-1 к настоящим Правилам (далее - Перечень необратимых дефектов и заболеваний), перечню заболеваний, дефектов, при которых инвалидность лицам старше восемнадцати лет устанавливается сроком на 5 лет согласно приложению 7-2 к настоящим Правилам.»;

пункт 20 изложен в следующей редакции:

«20. Экспертное заключение выносится:

1) в день обращения на очное освидетельствование;

2) в течение 3 (трех) рабочих дней со дня поступления проекта акта МСЭ на заочное проактивное освидетельствование. В случае поступления проекта акта МСЭ после 16.00 часов, срок вынесения экспертного заключения исчисляется со следующего рабочего дня;

3) в течение 10 (десяти) рабочих дней:

со дня очного освидетельствования при направлении отделом МСЭ освидетельствуемого лица и (или) документов освидетельствуемого лица с предварительно вынесенным экспертным заключением в ОМК МСЭ на консультацию. ОМК МСЭ выносит консультативное заключение, которое учитывается при вынесении экспертного заключения отделом МСЭ.

Если освидетельствуемое лицо не явилось в отдел МСЭ и (или) ОМК МСЭ, отдел МСЭ на десятый рабочий день выносит экспертное заключение в соответствии с предварительным экспертным заключением и с учетом консультативного заключения ОМК МСЭ;

со дня распределения проекта акта МСЭ на заочное проактивное освидетельствование при направлении документов освидетельствуемого лица, указанных в пункте 12 настоящих Правил, на очное освидетельствование в случаях, предусмотренных в пункте 45 настоящих Правил или при его перераспределении, в случае выхода эксперта на лист временной нетрудоспособности.»;

пункт 23 изложен в следующей редакции:

«23. При проведении МСЭ в ОМК МСЭ по обжалованию для уточнения диагноза и степени функциональных нарушений, указанных в форме № 031/у, приглашаются консультанты (кардиологи, онкологи, офтальмологи, педиатры, психологи и другие профильные специалисты).»;

пункт 25 изложен в следующей редакции:

«25. При заочном проактивном освидетельствовании форма № 031/у поступает в модуль «Реестр зарегистрированных актов МСЭ» АИС «ЦБДИ» и в автоматическом режиме:

1) на основании поступивших медицинских документов освидетельствуемого лица формируется электронный проект акта МСЭ по форме согласно приложению 8 к Правилам (далее - проект акта МСЭ).

Проекту акта МСЭ присваивается уникальный номер, который генерируется автоматически и содержит 14 цифр: дату поступления документов и порядковый номер;

2) обезличиваются указанные в медицинских документах индивидуальный идентификационный номер (далее - ИИН), фамилия, имя, отчество (при его наличии) (далее - ФИО), дата рождения, место жительства, место работы освидетельствуемого лица, данные медицинской организации, медицинских работников и его представителя;

3) формируется лист ожидания по форме согласно приложению 9 к Правилам;

4) проект акта МСЭ распределяется экстерриториальному руководителю отдела МСЭ и с учетом профиля двум экспертам, в соответствии с пунктом 17-1 настоящих Правил.

Распределение осуществляется с учетом периода трудового отпуска или отпуска без сохранения заработной платы, графиков командировок, периода временной нетрудоспособности;

5) при распределении проекта акта МСЭ данные обезличиваются.»;

пункты 31 и 32 изложены в следующей редакции:

«31. Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается:

1) в соответствии с Перечнем необратимых дефектов и заболеваний, согласно приложению 7-1 к настоящим Правилам;

2) при стойких, необратимых изменениях и нарушениях функций организма, неэффективности проведенных в полном объеме реабилитационных мероприятий, включая оперативное лечение и/или трансплантацию органов, стабильности группы инвалидности и динамическом наблюдении за лицом с инвалидностью первой группы не менее четырех лет, второй - не менее пяти лет, третьей - не менее шести лет, за исключением состояний, указанных в Перечне заболеваний, дефектов, при которых инвалидность лицам старше восемнадцати лет устанавливается сроком на 5 лет, согласно приложению 7-2 к настоящим Правилам;

3) при неблагоприятном реабилитационном прогнозе лицам пенсионного возраста, предусмотренного пунктом 1 статьи 207 Кодекса.

32. Инвалидность сроком на 5 лет устанавливается лицам старше восемнадцатилетнего возраста в соответствии с Перечнем заболеваний, дефектов, при которых инвалидность лицам старше восемнадцати лет устанавливается сроком на 5 лет, согласно приложению 7-2 к настоящим Правилам.»;

пункты 43, 44, 45, 46 и 47 изложены в следующей редакции:

«43. При заочном проактивном освидетельствовании экспертное решение о необоснованном направлении на МСЭ выносится в следующих случаях:

1) несоответствие сроков временной нетрудоспособности Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660);

2) отсутствие данных за установление инвалидности (при первичном освидетельствовании);

3) отсутствие данных за усиление группы инвалидности (при переосвидетельствовании);

4) наличие освидетельствования в течение последних 2 (двух) месяцев.

44. При заочном проактивном освидетельствовании экспертное решение о некачественном заполнении формы № 031/у выносится в случаях:

1) отсутствия данных лабораторных и функциональных исследований, подтверждающих степень нарушения функций организма;

2) отсутствия рекомендации в плане реабилитационных мероприятий при наличии медико-социальных показаний;

3) недостоверности документов/сведений и/или данных, содержащихся в них.

«Извещение об экспертном заключении МСЭ» с отметкой «некачественно заполнено» направляется в медицинскую организацию, для устранения причины отклонения и решении вопроса о повторном направлении на заочное проактивное освидетельствование (переосвидетельствование).

45. В случаях несовпадения трех экспертных решений по группе инвалидности, а также вынесения экспертных решений о несоответствии:

диагноза Перечню нозологических форм;

цели направления;

данных лабораторных и функциональных исследований степени нарушений функций организма:

1) форма № 031/у в автоматизированном режиме направляется в отдел МСЭ по месту постоянной регистрации освидетельствуемого лица для очного освидетельствования;

2) в автоматизированном режиме отправляются:

в ИС МЗ РК, для передачи в МИС - «Извещение об экспертном заключении МСЭ» формы № 031/у, с отражением необходимости обращения услугополучателя в отдел МСЭ по месту постоянной регистрации для очного освидетельствования;

услугополучателю (его представителю) sms-сообщение о необходимости обращения в течение 2 (двух) рабочих дней со дня получения данного sms-сообщения в отдел МСЭ по месту постоянной регистрации для очного освидетельствования с 15.30 до 18.00 часа.

Отдел МСЭ выносит экспертное заключение в день обращения услугополучателя, которое подписывается ЭЦП руководителя отдела МСЭ.

При неявке услугополучателя, повторно направляется sms-уведомление на освидетельствование.

При неявке услугополучателя в течение 4 (четырех) рабочих дней или отказе от очного освидетельствования в автоматизированном режиме отправляются:

1) в ИС МЗ РК, для передачи в МИС - «Извещение об экспертном заключении МСЭ» формы № 031/у с отметкой «некачественно заполнено» и информации о неявке пациента на очное освидетельствование (неявка или отказ от очного освидетельствования);

2) услугополучателю (его представителю) - sms-сообщение о необходимости обращения в медицинскую организацию, направившего его на МСЭ.

46. При заочном проактивном освидетельствовании экспертные решения, подписанные ЭЦП, поступают в модуль «Реестр зарегистрированных актов МСЭ» АИС «ЦБДИ», с формированием листа экспертных решений по форме согласно приложению 16 к настоящим Правилам.

47. При заочном проактивном освидетельствовании в случаях несовпадения трех экспертных решений, за исключением случаев несовпадения групп инвалидности, экспертное заключение выносится экстерриториальным экспертом - руководителем отдела МСЭ на основании автоматически сформированного сравнения данных экспертных решений.

приложения 1, 3, 4, 6, 7 к указанным правилам изложены в новой редакции согласно приложениям 1, 2,3, 4, 5 к настоящему приказу;

дополнены приложениями 7-1 и 7-2 к указанным правилам согласно приложениям 6 и 7 к настоящему приказу;

приложения 10 и 11 исключены;

приложения 12, 15, 16, 17, 18, 24 к указанным правилам изложены в новой редакции согласно приложениям 8, 9, 10, 11, 12, 13 к настоящему приказу.

Приказ Заместителя Премьер-Министра - Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 263 «Об утверждении стандартов оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32941) следующие изменения:

в Стандарте оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях стационара, утвержденном указанным приказом:

приложение 5 изложен в новой редакции согласно приложению 14 к настоящему приказу;

в Стандарте оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях полустационара, утвержденном указанным приказом:

приложение 5 изложен в новой редакции согласно приложению 15 к настоящему приказу;

в Стандарте оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях оказания услуг на дому, утвержденном указанным приказом:

приложение 5 изложен в новой редакции согласно приложению 16 к настоящему приказу.

Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.