Клинический протокол медицинского вмешательства «Имплантация полифункционального межпозвоночного диска» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 01 марта 2019 года протокол № 57)
Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 01 марта 2019 года
протокол № 57
Клинический протокол медицинского вмешательства
Имплантация полифункционального межпозвоночного диска
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| М50.0 | Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с миелопатией. |
| М50.1 | Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией. |
| М51.0 | Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией. |
| М51.1 | Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией. |
1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.).
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| АП | - | Антибиотикопрофилактика. |
| ПДС | - | Позвоночно-двигательный сегмент. |
| ЭОП | - | Электронно-оптический преобразователь. |
1.4 Пользователи протокола: нейрохирурги.
1.5 Категория пациентов: взрослые, дети.
1.6 Определение:
Имплантация полифункционального межпозвоночного диска - малоинвазивная инновационная методика, которая заключается в замене межпозвоночного диска искусственным, уникальность которого заключается в сохранении объема движений в позвоночно-двигательном сегменте [1, 2]. Полифункциональный межпозвоночный диск - протез, позволяющий ПДС сохранить все типы физиологических движений: флексию, экстензию, ротацию, боковые наклоны, трансляцию (передне-заднее смещение в горизонтальной плоскости), что предупреждает перегрузку задних элементов и уменьшает послеоперационные боли (рисунок 1).
Рисунок 1. Объем движений при установке полифункционального межпозвоночного диска.
1.7 Клиническая классификация: нет.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
2.1 Цель проведения процедуры/вмешательства:
- Обеспечение стабильности ПДС в отдаленном периоде за счет прорастания костной ткани в пористый материал;
- Обеспечение способности позвоночника выдерживать нагрузку и движения, соответствующие ежедневной активности;
- Обеспечение эластичных и амортизирующих свойств в ПДС, сходных со свойствами межпозвоночного диска;
- регресс/уменьшение неврологической симптоматики (миелопатического, корешкового, болевого синдрома);
2.2 Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству:
2.3 Показания к процедуре/ вмешательству:
Таблица 1. Показания для имплантации полифункционального диска
| Идеальный пациент | Одноуровневое поражение | Высота диска сохранена, нет артроза фасеточных суставов, нет изменений в смежных сегментах, интактные задние элементы, на функциональных рентгенограммах нет нарушений, (предшествующая неэффективная консервативная терапия не менее 6 недель). |
| Подходящий пациент | Одно/двухуровневое поражение | Высота диска сохранена, нет артроза фасеточных суставов, минимальные дегенеративные изменения в смежных сегментах, минимальные признаки нестабильности |
2.4 Противопоказания к процедуре/вмешательству:
- сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации;
Демо – версия документа