Клинический протокол медицинского вмешательства «Дистанционная лучевая терапия с использованием веерного пучка фотонов на линейном ускорителе (томотерапия)» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 01 марта 2019 года протокол № 56)
Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 01 марта 2019 года
протокол № 56
Клинический протокол диагностики и лечения
Гиперпластические процессы эндометрия
1. Вводная часть:
1.1. Коды МКБ-10:
| N85.0 | Железистая гиперплазия эндометрия. |
| N85.1 | Аденоматозная гиперплазия эндометрия. |
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год (пересмотр 2018 г.).
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| GnRH | - | Агонист - агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. |
| ВМС ЛИГ | - | Внутриматочная система с левоноргестрелом. |
| ВОЗ | - | Всемирная организация здравоохранения. |
| ДМПА | - | Депонированный медроксипрогестерон ацетат. |
| МГТ | - | менопаузальная гормонотерапия. |
| ОАК | - | Общий анализ крови. |
| СПКЯ | - | синдром поликистозных яичников. |
| ТУЗИ ОМТ | - | Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. |
| УД | - | Уровень доказательности. |
1.4. Пользователи протокола: ВОП, акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
1.7. Определение:
Гиперплазия эндометрия - одна из форм патологических пролиферативных изменений эндометрия, с преимущественной пролиферацией железистого компонента по сравнению со стромальным компонентом [1].
1.8. Классификация [1, 2]:
Классификация ВОЗ (2014):
- 1 группа - гиперплазия без атипии (железистая гиперплазия эндометрия);
- 2 группа - атипичная гиперплазия (аденоматозная гиперплазия эндометрия).
2. Диагностика и лечение на амбулаторном уровне:
Диагностические критерии:
Жалобы:
NB! В 10-30% течение бессимптомное.
Ведущий симптом: аномальные маточные кровотечения, включая обильные маточные кровотечения, межменструальные кровотечения, нерегулярные кровотечения, ациклические кровотечения на фоне МГТ, постменопаузальные кровотечения.
Анамнез (УД - В) [1, 4]:
Демо – версия документа