Тонзиллит хронический

Тонзиллит хронический

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Определение

Хронический тонзиллитпредставляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактика основана на общих принципах укрепления общего и местного иммунитета, санации верхних дыхательных путей и зубочелюстной системы. В раннем выявлении и лечении хронического тонзиллита первостепенное значение имеют профилактические осмотры и диспансеризация.

Классификация хронического тонзиллита

На основе предыдущих классификаций и новых данных была создана классификация B.C. Преображенского и В.Т. Пальчуна, согласно которой дифференцированно и с современных научных и практических позиций выделяют клинические формы заболевания, определяющие лечебную тактику.

Выделяют две клинические формы хронического тонзиллита: простую и токсико-аллергическую двух степеней выраженности.

Простая форма хронического тонзиллита

Для нее характерны только местные признаки и у 96% больных - наличие ангин в анамнезе.

Местные признаки:

жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (могут быть с запахом);

миндалины у взрослых чаще небольшие, могут быть гладкими или с разрыхленной поверхностью;

стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);

отечны края верхних отделов небных дужек (признак Зака);

валикообразно утолщенные края передних небных дужек (признак Преображенского);

сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;

увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

К сопутствующим заболеваниям относят те, которые не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь - через общую и местную реактивность.

Токсико-аллергигеская форма I степени

Для нее характерны местные признаки, свойственные простой форме, и общие токсико-аллергические реакции.

Признаки:

периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;

эпизоды слабости, разбитости, недомогания; быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность, плохое самочувствие;

периодические боли в суставах;

увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);

функциональные нарушения сердечной деятельности непостоянны, могут проявляться при нагрузках и в покое, в период обострения хронического тонзиллита;

отклонения от нормы лабораторных данных могут быть неустойчивыми и непостоянными.

Сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме. Не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергигеская форма II степени

Для нее характерны местные признаки, присущие простой форме, и общие токсико-аллергические реакции.

Признаки:

периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, регистрируются нарушения на ЭКГ);

сердцебиение, нарушения сердечного ритма;