Эрозия шейки матки (Гасанов А.)

Эрозия шейки матки

Гасанов А.

Эрозия шейки матки. Термин, которым обозначают как собственно эрозию слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, так и врожденную эктопию цилиндрического эпителия канала шейки матки.

Врожденная эрозия шейки матки представляет собой эктопию (смещение) цилиндрического эпителия канала матки в сторону многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Этиология не выяснена. Врожденная Э. ш. м. наблюдается в детском и пубертатном, редко в зрелом возрасте. Протекает бессимптомно. При осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и при кольпоскопии выявляется небольшой, ярко-красный участок цилиндрического эпителия, который обычно располагается вокруг наружного зева канала шейки матки, не окрашивается раствором Люголя. Врожденная Э. ш. м. не имеет тенденции к малигнизации, как правило, подвергается обратному развитию, лечения не требует.

Истинная эрозия шейки матки - нарушение целости многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки - возникает чаще в результате воспалительных процессов шейки матки, вызываемых стафилококками, стрептококками, гонококками, хламидиями, трихомонадами, не спорообразующими анаэробами, дрожжевыми грибками и др., а также ассоциациями микроорганизмов. Продолжительное воздействие патологического секрета, выделяющегося из канала шейки матки, приводит к мацерации, дистрофии и десквамации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Истинная Э. ш. м. может быть также следствием кольпите. По мнению некоторых исследователей, возникновение истинной Э. ш. м. обусловлено повреждением шейки матки (например, в родах) с образованием эктропиона (выворота слизистой оболочки канала шейки матки) и последующим его инфицированием. Предполагают, что в происхождении Э. ш. м. определенную роль играет также дисбаланс половых гормонов.

Истинная Э. ш. м. обычно располагается вокруг наружного зева канала шейки матки, имеет ярко-красный цвет, чаще неправильные, слегка округлые очертания, кровоточит при прикосновении. Часто при Э. ш. м. наблюдается гипертрофия шейки матки. При кольпоскопии определяется участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями, дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, не окрашивается раствором Люголя. Микроскопически в истинной эрозии выявляются признаки воспалительной реакции под эпителиальной соединительной ткани (расширение капилляров, лейкоцитные и круглоклеточные инфильтраты, отек).