Удаление почки — нефрэктомия

Удаление почки — нефрэктомия

Нефрэктомия - это операция, которая заключается в удалении почки.

Показания к нефрэктомии

Нефрэктомия показана при различных заболеваниях почек, когда их функция или анатомическая целостность не может быть восстановлена, и при этом имеется высокий риск осложнений.

Это такие состояния, как:

Огнестрельные ранения почки с размозжением ее ткани

Закрытые травмы почки со значительным ее разрушением

Мочекаменная болезнь, которая сопровождается гнойным поражением почки (пионефроз) или гидронефрозом

Опухоль почки

Противопоказания к нефрэктомии

Противопоказаниями к этой операции в основном служат тяжелые состояния больного (за исключением, когда они вызваны самой травмой почки), сопутствующие заболевания, при которых велик риск осложнений во время операции, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Как и перед любой другой операцией, перед нефрэктомией требуется проведение анализов крови и мочи. Из анализов крови, прежде всего, выполняются:

общий анализ крови

анализ крови на свертываемость

анализ крови на сахар

биохимический анализ крови

Перед операцией больного осматривает анестезиолог. Нефрэктомия проводится под общей анестезией.

Методика операции

Больной обычно лежит на операционном столе в положении на здоровом боку с подложенным под него валиком. Для того, чтобы зафиксировать такое положение, используют специальные валики или приспособления операционного стола.

Доступ к почек осуществляется путем косого разреза в поясничной области. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка, фасции и мышцы. После этого хирург получает доступ к почке, которая заключена в так называемую жировую капсулу. Из этой капсулы почка выделяется пальцем и выводится в рану. Иногда это бывает трудно технически, так как почка может быть в спайках и рубцах.

После выделения почки проводится перевязка и пересечение ее ножки. Сперва перевязывается мочеточник двумя лигатурами, между которыми он пересекается. Далее выделяются почечные сосуды (артерия и вена), которые так же, как и мочеточник перевязываются и пересекаются между двумя лигатурами. Затем, когда вся почечная ножка пересечена, почка удаляется.