Запор в пожилом возрасте (Е. Белоусова.)

Запор в пожилом возрасте

Е. Белоусова.

Термин «запор» разные врачи, а тем более больные, понимают по-разному. Одни считают запором затруднение дефекации, или ощущение неполного опорожнения, или слишком плотную консистенцию кала при регулярном ежедневном стуле, другие - нерегулярный стул независимо от его консистенции или небольшое количество фекалий при регулярной дефекации. Разные определения понятия «запор» приводят к недостаточно четкому пониманию сути проблемы и, соответственно, к неправильному лечению.

Согласно современным представлениям, запор можно определить как нарушение пассажа по толстой кишке, характеризующееся частотой стула менее 3 раз в неделю и сопровождающееся хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения, небольшим количеством и плотной консистенцией кала и натуживанием не менее четверти времени дефекации.

Запор - одна из самых распространенных жалоб в пожилом возрасте: от 30 до 60% пациентов старше 60 лет, по их собственной оценке, страдают запорами. Запор может быть как самостоятельным функциональным расстройством, так и симптомами, сопровождающими разные заболевания, причем не только желудочно-кишечного тракта - ЖКТ (в данной статье не рассматриваются запоры, вызванные органической обструкцией толстой кишки - опухоли, стриктуры различного генеза, спаечная болезнь и др.). Это в равной мере касается больных любого возраста, однако у пожилых людей механизмы формирования запора и причины его развития имеют свои особенности. Основные причины запора пожилых приведены в табл. 1.

Таблица 1. Причины запора в пожилом возрасте

·       Социально-бытовые

o     Адинамия

o     Малый объем пищи

o     Недостаточный суточный объем жидкости

o     Недостаток пищевых волокон в рационе

o     Злоупотребление слабительными

·       Гормональные

o     Менопауза

o     Гипотиреоз

o     Гиперкальциемия

·       Прогрессирование уже существующих заболеваний

o     Дивертикулярная болезнь

o     Сахарный диабет

o     Гипотиреоз

o     Рассеянный склероз

·       Заболевания, типичные для пожилого возраста

o     Атеросклероз

o     Хроническая абдоминальная ишемия

o     Паркинсонизм

o     Депрессия

o     Спинальные расстройства

·       Лекарственные

o     Холинолитики

o     Опиаты

o     Антидепрессанты

o     Нейролептики

o     Блокаторы кальциевых каналов

o     Мочегонные

o     Слабительные